跟汤老师学咬合——咬合风险的调控
最近有点忙，学习有点少。
这是网课，1月28日晚上的。
咬合治疗不是容易的事，做不好会带来严重后果:
咬合不稳定或异常的临床表现:过度磨耗、牙齿过敏疼痛、牙周膜炎疼痛、牙齿松动移位、牙槽骨垂直吸收、肌肉痉挛疼痛、张口受限或运动障碍、TMJ及周边部位疼痛。
一、咬合诊断重要性
二、研究模型制作方法
研究口内无法观察部位:舌腭侧等。
分类:
一般诊断用研究模型
覆合覆盖，ICP……
咬合诊断模型
用有孔的托盘。及时灌模。对印模边缘进行修整，去除妨碍灌模的地方。灌模时用石膏在模型底部弄一些便于固位的凸起。
保留移行部位，向基底部内收，制作固位凸起。
咬合诊断内容:
咬合平面
ICP干扰部位
正中关系与牙尖交错位的偏离方向与距离
咬合模式，咬合诱导路径与角度
牙列对头颅的三维位置关系
三、研究模型上咬合诊断方法
诊断步骤:后牙正中，前牙咬合，前牙诱导形成后牙咬合分离，评估改善可能。
四、咬合治疗方法选择
1.合面调磨量釉质范围内1mm以内:调颌，牙合垫治疗(症状暂时改善)，冠修复。
2.牙合面调磨量1mm以上:牙体牙髓治疗+冠修复，牙合垫治疗(症状暂时改善)。
3.增加垂直距离或延长临床牙冠长度:牙周治疗+牙体牙髓治疗+冠修复，牙合垫治疗(症状暂时改善)。
4.改善不良咬合，牙长轴方向，牙体移动，颌间关系:正畸治疗(牙周治疗+牙体牙髓治疗+冠修复)，正颌外科，牙合垫治疗(症状暂时改善)。
提问:
牙合垫戴多久观察？初戴一周，之后每月复诊。看有无高点，磨耗，有及时添加修补。
补一颗46，出现关节不适。建议调整后退位。
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