许又新-轻识

2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖

精神病理学，神经症与心理治疗。

许又新神经症的评分标准（病与非病评分标准）

神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。

释义：

1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。

2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。

冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。

冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。

神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。

3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。

4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。

神经症的评定（诊断）

1、病程：

不到3个月为短程，评分：1

3个月到一年为中程，评分：2

一年以上为长程，评分：3

2、精神痛苦程度：

轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1

中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2

重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：3

3、社会功能：

轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1

中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2

重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3

如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。另外，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，时间太短是不可靠的。

1《神经症》

2《精神病理学：精神症状的分析》

3《心理治疗基础》

4《心理咨询与治疗原理与实践》

5《许又新文集》

许又新