疟论篇第三十五

疟论篇第三十五

黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？歧伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗，鼔颔，?脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然？愿闻其道。歧伯曰：隂阳上下交争，虚实更作，隂阳相移也。阳并于隂，则隂实而阳虚，阳明虚则寒栗鼔颔也。巨阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚，则隂气胜，隂气胜则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，隂虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舎也。此令人汗空踈，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舎于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于隂，此气得阳而外出，得隂而内薄，内外相薄，是以日作。

帝曰：其间日而作者，何也？歧伯曰：其气之舎深，内薄于隂，阳气独发，隂邪内著，隂与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？歧伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大㑹于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉。其气上行，九日出于缺盆之中，其气日髙，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道逺，其气深，其行遟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者柰何？歧伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病。中于?脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。衞气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，衞气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。帝曰：善。

夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？歧伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络沈以内薄，故衞气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者，何也？歧伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，隂气也，风者，阳气也，先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者何也？歧伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，隂气先绝，阳气独发，则少气烦?，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

帝曰：夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃剌之，其故何也？愿闻其说。歧伯曰：经言无剌熇熇之热，无剌浑浑之脉，无剌漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于隂，当是之时，阳虚而隂盛，外无气，故先寒栗也。隂气逆极，则复出之阳，阳与隂复并于外，则隂虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于隂则隂胜，隂胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复，至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，隂未并阳，阳未并隂，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善。攻之柰何？早晏何如？歧伯曰：疟之且发也，隂阳之且移也，必从四末始也。阳巳伤，隂从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，隂气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：疟不发，其应何如？歧伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在隂则寒而脉静。极则隂阳俱衰，衞气相离，故病得休，衞气集则复病也。

帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？歧伯曰：其间日者，邪气与衞气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，隂阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也？歧伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安，舎舎于何藏？歧伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，隂虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰：瘅疟何如？歧伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舎于皮肤之内，分肉之闲而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于隂，故但热而不寒，气内藏于心，而外舎于分肉之闲，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。