脉要精微论篇第十七

脉要精微论篇第十七

黄帝问曰：诊法何如？

歧伯对曰：诊法常以平旦，隂气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气髙，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，濇则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，緜緜其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵞羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黒欲如重漆色，不欲如地苍。五色精㣲象见矣，其寿不乆也。夫精明者，所以视万物，别白黒，审短长，以长为短，以白为黒，如是则精衰矣。

五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而㣲，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲踈者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门戸不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胷中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能乆立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

歧伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。隂阳不相应，病名曰闗格。

帝曰：脉其四时动柰何？知病之所在柰何？知病之所变柰何？知病乍在内柰何？知病乍在外柰何？请问此五者，可得闻乎？

歧伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，隂阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气㣲上，隂气㣲下；夏至四十五日，隂气㣲上，阳气㣲下。隂阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。㣲妙在脉，不可不察。察之有纪，从隂阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。补冩勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合隂阳。是知隂盛则梦渉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，隂阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则夣哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周宻，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言，其耎而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血，其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆，其耎而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渇暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痺。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其耎而散色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其耎而散者，当病少血至今不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？

歧伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

帝曰：何以言之？

歧伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

帝曰：诊得胃脉，病形何如？

歧伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰：病成而变何谓？

歧伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？

歧伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

帝曰：治之奈何？

歧伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

歧伯曰：悉乎哉问也。徴其脉小色不夺者，新病也。徴其脉不夺，其色夺者，此久病也；徴其脉与五色俱夺者，此久病也；徴其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。

尺内两傍则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胷中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

麤大者，隂不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沈细数者，少隂厥也。沈细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者在手，诸细而沈者，皆在隂，则为骨痛。其有静者在足，数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，濇者阳气有余也，滑者隂气有余也。阳气有余为身热无汗，隂气有余为多汗身寒，隂阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，?足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，?脊痛而身有痺也。