淡飮脉证第十五

淡飮脉证第十五

问曰：?在上膲者，因欬为肺痿。肺痿之病，从何得之？

师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渇，小便利数，或从便难，数被駃药下利。重亡津液。故得之。

寸口脉不出。而反发汗。阳脉旱索。隂脉不涩。三焦踟蹰。入而不出。隂脉不涩。身体反冷。其内反烦。多唾唇燥。小便反难。此为肺痿。伤于津液。便如烂?。亦如豚脑。但坐发汗故也。

肺痿。其人欲欬不得欬欬则出乾沫。夊夊。小便不利。甚则脉浮弱。

肺痿吐涎沫而不欬者。其人不渇。必遗溺。小便数。所以然者。以上虚不能制下也。此为肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾姜汤以温其藏。

师曰。肺痿欬唾。咽燥欲饮水者。自愈。自张口者。短气也。

欬而口中自有津液。舌上胎滑。此为浮寒。非肺痿也。

问曰。寸口脉数。其人欬。口中反有浊唾涎沫者。何也。

师曰。此为肺痿之病。若口中辟辟燥欬则?中隐隐痛。脉反滑数。此为肺痈。

欬唾脓血。脉数虚者为肺痿。脉数实者为肺痈。

问曰。病欬逆。脉之何以知此为肺痈。当有脓血。吐之则死，后竟吐脓死，其脉何?？师曰：

寸口脉㣲而数，㣲则为风，数则为?，㣲则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，?过于荣，吸而不出，风伤皮毛，?伤血脉，风舎于肺，其人则欬，口乾喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，?之所过，血为凝滞，畜结痈脓。吐如米粥。始萌可救。脓成则死。

欬而?满。振寒脉数。咽乾不渴。时时出浊唾腥臭。乆乆吐脓如粳米粥者。为肺痈。桔梗汤主之。

肺痈?满胀。一身面目浮肿。?寒。清涕出。不闻香臭酸辛。欬逆上气。喘鸣迫塞葶历。大枣泻肺汤主之。

寸口脉数。趺阳脉紧。寒?相搏。故振寒而欬。趺阳脉浮缓。胃气如经。此为肺痈。

问曰。振寒发?。寸口脉滑而数。其人饮食起居如故。此为痈肿病。医反不知。而以伤寒治之。应不愈也。何以知有脓。脓之所在。何以别知其处。

师曰。假令脓在?中者为肺痈。其人脉数。欬唾有脓血。设脓未成。其脉自紧数。紧去但数脓。为已成也。

夫病吐血。喘欬上气。其脉数。有?。不得卧者死。

上气面浮肿。肩息。其脉浮大。不治。又加利尤甚。上气躁而喘者。属肺胀。欲作风水。发汗则愈。

夫酒客欬者。必致吐血。此坐极饮过度所致也。

欬家脉弦为有水。可与十枣汤下之。欬而脉浮。其人不欬不食。如是四十日乃巳。欬而时发?。脉卒弦者。非虚也。此为?中寒实所致也。当吐之。欬家其脉弦。欲行吐药。当相人强弱。而无?。乃可吐之。其脉沈者。不可发汗。乆欬数岁。其脉弱者。可治；实大数者不可治，其脉虚者，必苦冐，其人本有支饮在?中故也，治属饮家。

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有淡饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，??有声，谓之淡饮。饮后水流在脇下，欬唾引痛，谓之悬饮。饮水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。身体疼重。谓之溢饮。欬逆?息。短气不得卧。其形如肿。谓之支饮。

留饮者。脇下痛引缺盆。欬嗽转盛。

?中有留饮。其人短气而渴。四肢歴节痛。其脉沈者。有留饮。夫心下有留饮。其人背寒冷大如手。

病者脉伏。其人欲自利。利者反快。虽利心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。病淡饮者。当以温药和之。

心下有淡饮。?脇支满目眩。甘草汤主之。

病溢饮者。当发其汗。小青龙汤主之。

支饮亦喘而不能卧。加短气。其脉平也。

膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黒。其脉沈紧。得之数十日。医吐下之不愈，术防巳汤主之。

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

呕家本渴，渴者为欲觧，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。

夫有支饮家，欬烦?中痛者，不卒死。至一百日或一?，可与十枣汤。

膈上之病。满喘欬吐。发则寒?。背痛腰疼。目泣目出。其人振振身瞤。剧必有伏饮。

夫病人饮水多。必暴喘满凢。食少饮多。心下水停。甚者则悸。微者短气。

脉?弦者。寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者。饮也。肺饮不弦。但喜喘短气。

病人一臂不随。时复转移在一臂。其脉沈细。非风也。必有饮在上膲。其脉虚者，为微劳。荣卫气不周故也。乆乆自差。腹满，口苦乾燥，此肠间有水气也。防巳椒目葶苈大黄丸主之。假令瘦人脐下悸，吐涎沫而癫眩者。水也。五苓散主之。

先渴却呕，为水停心下，此属饮家，半夏加茯苓汤主之。

水在心，心下坚筑，短气，恶水，不欲饮。水在肺，吐涎味，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，脇下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。