良方序沈括

良方序沈括

予甞論治病有五難：辨疾、治疾、飲藥、處方、别藥，此五也。今之視疾者，唯?氣口六脉而已。古之人視疾，必察其聲音、顔色、舉動、膚理、情性、嗜好，問其所爲，考其所行，已得其太半。而又徧診人迎氣口十二動脉，疾發於五臟，則五色爲之應，五聲爲之變，五味爲之偏，十二脉爲之動，求之如此其詳，然而猶懼失之，此辨疾之難一也。今之治疾者。以一二藥書其服餌之節。授之而已。古之治疾者。先知隂陽運歷之變。故山林川澤之竅發。而又視其老少肥瘠。貴賤居養。性術好惡。憂喜勞?。順其所宜。違其所不宜。或藥或火。或刺或砭。或風或液。矯易其故常。捭摩其性理。搏而索之，投機順變，間不容髪。而又調其衣服，理其飲食，異其居處，因其情變，或治以天，或治以人。五運六氣，冬寒夏暑，暘雨電雹，鬼靈厭蠱，甘苦寒暑之節，從先勝復之用，此天理也。盛衰彊弱，五臟異禀，飲食異好，循其所同，察其所偏，不以此一形彼不一。不以一人例比衆人。此人事也。言不能傳之於書。亦不喻之於口。其精過於承蜩。其察甚於刻棘。目不捨色。耳不失聲。手不釋脉。猶懼其差也。授藥遂去。而希其十全。不其難哉。此治疾之難二也。古之飲藥者。煑煉有節。飲啜有宜。藥有可以乆煑，有不可以乆煑者，有宜熾火，有宜温火者，此煑煉之節也。宜温宜寒，或緩或速，或乗飲食喜怒，而飲食喜怒爲用者；有違飲食喜怒，而飲食喜怒爲敵者，此飲啜之宜也。而水泉有羙惡。操藥之人有勤惰如此，而責藥之不效者，非藥之罪也。此服藥之難三也。藥之單用爲易知。複用爲難知。世之處方者。以一藥爲不足。又以衆藥益之。殊不知藥之有相使者。有相反者。有相合而性易者。方書雖有使佐畏惡之性。而古人所未言。人情所不測者。庸可盡哉。如酒之於人。飲之踰石而不亂者。有濡咳則顚眩者。漆之於人。有終日搏漉而無害者。有觸之則瘡爛者。焉知他藥人於人無似之　者。此禀賦之異也。南人食猪魚以生。北人食猪魚以病。此風氣之異也。水銀得硫黄而赤如丹。得礬石而白如雪。人之欲酸者。無過於醋矣。以醋爲未足，又益之以棖，二酸相濟，宜甚酸而反甘。巴豆善利也，以巴豆之利爲未足，而又益之以大黄，則其利反折，蟹與柿甞食之而無害也。二物相遇，不旋踵而嘔，此色爲易見，味爲易知，嘔利爲大變，故人人知之。至於相合而之他藏致他疾者，庸可易知邪。如乳石之忌參术。觸者多死。至於五石散。則皆用參术。此古人處方之妙。而世人或未諭也。此處方之難四也。醫誠藝也。方誠善也。用之中節也。而藥或非良。其柰何哉。橘過江而爲枳。麥得濕而爲蛾。雞踰嶺而黒。鸜鵒踰嶺而白。月虧而蚌蛤消，露下而蚊喙斥，此形氣之易知者也，性豈獨不然乎。予觀越人藝茶畦稻，一溝一壠之異，逺不能數歩，則色味頓殊。况藥之所生，秦越燕楚之相逺，而又有山澤膏瘠燥濕之異禀，豈能物物盡其所宜。又素問説，陽明在天，則花實戕氣，少陽在泉，則金石失理。如此之論。採掇者固未甞恤也。抑又取之有早晚。藏之有良苦。風雨燥濕。動有槁暴。今之處藥。或有惡火者。必日之而後咀。然安知採藏之家。不甞烘焙哉。又不能必。此辨藥之難五也。此五者。大槩而已。其微至於言不能宣。其詳至於書不能載。豈庸庸之人。而可以易言醫哉。予治方最乆。有方之良者。輙異䟽之。世之爲方者。稱其治效。甞喜過實。千金肘後之?。尤多溢言。使人不復敢信。予所謂良方者。必目睹其驗。始著于篇。聞不預也。然人之疾。如向所謂五難者。方豈能必良哉。一覩其驗。即謂之良。殆不異乎刻舟以求遺劒者。予所以注著其狀于方尾。疾有相似者。庻幾偶值云耳。篇無次序。隨得隨注以與人。拯道貴速。故不假乆伏待完也。