王翰林集註黃帝八十一難經卷之四

王翰林集註黃帝八十一難經卷之四

盧國秦越人撰呂廣德用楊玄操、虞庶、楊康侯註解

王九思、王鼎象石友諒、

王惟一校正附音釋

四十難曰：經言肝主色。

虞曰：肝，木也。木之　蕚，敷布五色，故主色也。心主臭，

虞曰：心，火也。火之化物，五臭出焉。是故五臭，心獨主之也。脾主味。

虞曰：脾，土也。土甘，甘受味，故主味。禮云：甘受和味。此義也。

肺主聲。

虞曰。肺、金也。金擊之有聲。故五音皆出於肺也。腎主液。

虞曰。腎、水也。水流濕。主液也。

鼻者肺之候。而反知香臭。耳者腎之候。而反聞聲。其意何也。

然。肺者。西方金也。金生於巳。巳者、南方火也。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。腎者、北方水也。水生於申。申者、西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。楊曰。五行有相因成事。有當體成事者。至如肺腎二藏。相因成也。其餘三藏。自成之也。

四十一難曰。肝獨有兩葉。以何應也。

然。肝者、東方木

也。木者、春也。

虞曰。在五常木。法春應仁。故云木者春也。人之仁?。用也。

萬物始生。其尚㓜。小虞曰。肝水足厥隂。配膽木足少陽。少陽之至。乍大乍少。乍短乍長。故云㓜少。意無所親。

虞曰。木者應春。法仁施恩無求報。不以親而施化育。故曰意無所親。

去太隂尚近。

虞曰。十二經相注。足厥陰還復注手太隂。故曰去太隂尚近也。

離太陽不遠。

虞曰。本經言足厥隂少陽木。生手太陽少隂火。故云離太陽不遠。則此義也。

猶有兩心。虞曰。猶、如也。如有兩心者。謂注於太隂。有畏金之心。生於太陽。有生火之心。故云猶有兩心。故有兩葉。亦應木葉也。

楊曰。肝者㨿大葉言之。則是兩葉也。若㨿小葉言之。則多葉矣。解在後章。○丁曰。經言肝者。東方木也。應春。萬物之所生。其尚㓜小。然始生者。非長生也。謂木初受氣。是言㓜少也。意無所親者。謂以失其父。未識其母。故曰意無所親也。去太隂。尚近。太隂是七月。木始受氣。離太陽不遠也。太陽是六月。故言離太陽不遠也。猶有兩心者。爲離太陽戀太隂。有此離戀。故言兩心也。所以肝有兩葉。以應木葉也。

四十二難曰。人膓胃長短。受水榖多少各幾何。

然。胃

大一尺五寸。徑五寸。長二尺六寸。横屈受水穀三斗五升，其中常留穀二斗，水一斗五升。

楊曰：凡人食入於口，而聚於胃。故經云：胃者，水榖之海。胃中榖熟，則傳入少膓也。

小膓大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升合合之太半。

楊曰：小膓受胃之穀，而傳人於大膓，分穀三分，有二爲太半，有一爲少半。

廽膓大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受穀一斗，木七升半。

楊曰：廽膓者，大膓也。受小膓之榖，而傳入於廣膓焉。○虞曰：水穀自胃有三斗五升，傳入小膓，則榖剰四斗，水少八升六合合之少半，又傳入大膓，水穀之數，比之在胃，各减一半。至此，則水分入膀胱，榖傳入肛門也。

廣膓大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受榖九升三合八分合之一。楊曰：廣膓者，䐈膓也。一名肛門，受大膓之榖而傳出，故膓胃。凡長五丈八尺四寸，合受水穀八斗七升六合八分合之一。此膓胃長短受水榖之數也。楊曰。據甲乙經言。膓胃凡長六丈四寸四分。所以與此不同者。甲乙經從口至䐈。膓而數之。故長。此經從胃至膓而數之。故短。亦所以互相?明。非有謬也。

肝重四斤四兩。左三葉。右四葉。凡七葉。虞曰。肝足厥隂。配足少陽。少陽之次。數於七。故有七葉。

主藏魂。

虞曰。魂者。神氣之輔弼也。○楊曰。肝者幹也。於五行爲木。故其於體狀有枝幹也。肝神七人。老子曰。名明堂宮。蘭臺府。從宮三千六百人。又云。肝神。六童子。三女人。又肝神名蓋藍心。重十二兩。中有七孔三毛。盛精汁三合。主藏神。楊曰。心、䜟也。言所以識䜟㣲。無物不貫也。又云。心、任也。言能任物也。其神九人。太尉公名絳宮大始南極老人元先之身。其從宮三于六百人。又曰。心爲帝王。身之主也。心神又名呴呴。○虞曰。神者。精氣之化成也。

脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主褁血，温五藏，主藏意。

楊曰：脾，俾也，在胃之下，俾助胃氣，主化水穀也。其神五人，玄光玉女子母。其從宮三千六百人。其脾神又名俾俾。

肺重三兩，三兩六葉兩耳，凡八葉。

虞曰：肺者，金之稽，兌之氣，位居於酉。酉是八門。八葉之應。法於此也。主藏魂。

楊曰。肺、勃也。言其氣勃鬰也。其神八人。大和君名曰玉堂宮。尚書府。其從宮三千六百人。又云。肺神十四童子。七女子。肺神又名鳴鳩。○虞曰。魄者、精氣之匡輔也。

腎有兩枚。重一斤一兩。主藏志。

楊曰。腎、引也。腎屬水，主引水氣，灌注諸脉也。其神六人：司徒、司宮、司命、司?、校尉、廷尉卿。腎神又名??。○虞曰：專意不移者志。

膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。楊曰：膽，敢也。言其人有膽氣果敢也。其神五人。太一道君居紫房宫中，其從宫三千六百人。膽神又名灌灌○虞。膽者，中正之官，決斷出焉。胃重二斤二兩，紆曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛穀二斗，水一斗五升。

楊曰：胃，圍也，言圍受食物也。其神十二人，五元之氣，諫議大夫。其胃神名且且。○虞曰：胃爲倉廪之官也。

小膓重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之少半。左?疊積十六曲，盛榖二斗四升，水六升三合合之太半。

楊曰：膓，暢也，言通暢胃氣，去滓穢也。其神二人，元梁使者。小膓神，又名潔潔。○虞曰：小膓爲受盛之官，化物出焉。

大膓重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右廽十六曲，盛穀一斗，水七升半。

楊曰：大膓，卽廽膓也。以其廽曲，因以名之。其神二人，元梁使者，其神名涸涸。○虞曰：大膓爲傳導之官，變化出焉。

膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。楊曰：膀，横也。胱，廣也。言其體短而横廣。又名胞。胞、鞄也。鞄者、空也。以需承水液焉。今人多以兩脇下及小腹兩邊爲膀胱。深爲謬也。○虞曰。膀胱爲州都之官。津液藏焉。

口廣二寸半。唇至齒長九分。齒以後至㑹厭。深三寸半。大容五合。舌重十兩。長七寸。廣二寸半。楊曰：舌者，泄也。言可舒泄於言語也。○虞曰：唇者，聲之扇。舌者聲之機。

咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。楊曰：咽，嚥也。言可以嚥物也。又謂之嗌，言氣之流通阨要之處也。咽爲胃之系也。故經曰：咽主地氣。胃爲土，故云主地氣也。

喉嚨重十二兩。廣二寸。長一尺二寸九節。楊曰。喉嚨、空虛也。言其中空虚。可以通氣息焉。卽、肺之系也。呼吸之道路。故經云。喉主天氣。肺應天。故云主天氣也。喉嚨與咽並行。其實無異。而人多感之。

肛門重十二兩。大八寸。徑二寸大半。長二尺八寸。受榖九升三合八分合之一。

楊曰。肛、釭也。言其處似車釭形。故曰肛門。卽。廣膓也。又名䐈膓。○丁曰。前膓胃徑圍大小不同。其言胃大一尺五寸。徑五寸者。卽是圍徑一也。小膓徑八分。大二寸四分。則是也。今言二寸半。卽分之少半。?膓徑一寸半。卽大四寸五分。今言大四寸，卽少五分也。廣膓徑一寸半，卽大七寸五分，今言八寸，卽有剰五分也。其升斗寸尺者，先立其尺，然後造其升斗秤兩，皆以同身寸之爲法。以尺造斗，斗面闊一尺，底闊七寸，高四寸，俱厚三分，可容十升。凡以木此指節者，方一寸爲兩。十六兩爲斤。此制同身寸尺升斗之度。爲人之膓胃斤重長短之法也。

四十三難曰。人不食飮。七日而死者。何也。

然。人胃中

常有留穀二斗。水一斗五升。故平人日再至圊一行二升半。日中五升。七日五七三斗五升。而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。卽死矣。丁曰。人受氣於榖。以養其神。水穀盡卽神去。故安榖者生。絕榖者死也。○楊曰。胃中常留水穀三斗五升。人旣不食飲。而日别再圊。便一日五升。七日之中。五七三斗五升。胃中水榖俱盡。無氣以生。故死焉。圊。厠也。○虞曰。人受氣於穀。今不食飮七日。是知水榖氣盡卽死也。

四十四難曰。七衝門何在。

然。唇爲飛門。齒爲戸門。㑹

厭爲吸門。胃爲賁門。太倉下口爲幽門。太膓小膓㑹爲闌門。下極爲魄門。故曰七衝門也。

丁曰。經言唇爲飛門者。取動之義也。齒爲戸門者。爲關鍵開合。五穀由此摧廢出入也。㑹厭爲吸門者。咽喉爲水穀。下時厭按呼吸也。胃爲賁門者。胃言若虎賁之士。圍達之象。故曰賁門也。况胃者圍也。主倉廪。故别名太倉。其下口者。卽膓口是也。大膓小膓㑹爲闌門。㑹者、合也。大膓小膓。合㑹之處。分闌水榖精血。各有所歸。故曰闌門也。下極爲魄門。大膓者。肺之府也。藏其魄。大膓下名肛門。又曰魄門也。○楊曰。人有七竅。是五藏之門戸。皆出於面。今七衝門者。亦是藏府之所出。而内外兼有證焉。飛門者。脾氣之所出也。脾主於唇，爲飛門也。飛者，動也，言唇受水榖，動轉入於内也。齒爲戶門者，口齒心氣之所出也，在心爲志，出口爲言，故齒爲心之門戸，亦取摧伏五榖，傳入於口也。㑹厭爲吸門者，㑹厭爲五藏音聲之門戸，故云㑹厭爲吸門也。胃爲賁門，賁者，膈也，胃氣之所出也。胃出榖氣以傳於肺，肺在膈上，故以胃爲賁門也。太倉下口爲幽門者，腎氣之所出也。太倉者，胃也，胃之下口在齊上三寸，旣幽隱之處，故曰幽門。大膓小膓，㑹爲闌門，闌門者，遺失之義也。言大小二膓，皆輸㵼於廣膓，廣膓旣受傳而出之。是遺失之意也。故曰闌門。下極爲魄門。魄門者、下極肛門也。肺氣上通喉嚨。下通於肛門。是肺氣之所出也。肺藏魄。故曰魄門焉。衝者、通也。出也。言藏府之氣。通出之所也。

四十五難曰。經言八㑹者。何也。然。府㑹大倉。丁曰。府㑹太倉者、胃也。其穴者。中脘是也。○虞曰。太倉在心前鳩尾下四寸是也。足陽明胃脉。手太陽少陽脉。手少陽三焦脉。任脉之㑹。本名中脘。此云太倉也。卽、胃之募也。胃化氣養大府。故云㑹。藏㑹季脇。

丁曰。藏㑹季脇。軟筯之名。其端有穴。直臍章門穴。是脾之募。足厥隂少陰所㑹。故曰藏㑹季脇也。○虞曰。是章門穴。乃脾之募也。直齊季脇端。側臥。屈上足。伸下足。齊臂取之。乃足厥陰少陽之㑹也。筋㑹陽陵泉。

丁曰。陽陵泉、穴名也。在膝下一寸外廉是也。○虞曰。陽陵泉穴。在膝下宛宛中。足少陽膽脉氣所?也。髄㑹絕骨。

丁曰。隨㑹絕骨。是骨名也。其穴在外踝上四寸。陽輔穴是也。○虞曰。絕骨乃陽輔穴也。亦足少陽之脉氣所出也。

血㑹鬲兪。

丁曰。血㑹鬲兪、穴名也。在第七椎下兩傍同身寸各一寸五分。是也。○虞曰。鬲兪二穴。在脊骨第七椎下。兩傍各一寸五分。足太陽膀胱脉氣所?也。骨㑹大抒脉太淵。

丁曰。骨㑹大抒。穴名也。在項後第一椎兩傍。相去同身寸一寸五分。脉㑹太淵穴。在右寸内魚際下。○虞曰。大杼亦足太陽脉氣所?。在脊第一椎兩傍各一寸五分。太淵在手魚際間。應手動脉。則手太隂之脉氣所發也。

氣㑹、三焦外一筋直兩乳内也。?病在内者。取其㑹之氣穴也。

丁曰。氣㑹、三焦外一筯直兩乳内者。膻中穴是也。此者是成㑹之穴所在也。○楊曰。人藏府筋骨髓血脉氣。此八者。皆有㑹合之穴。若?病在於内。則於外取其所㑹之穴，以去其疾也。季脇，章門穴也。三焦外一筋直兩乳内者，膻中穴也。餘皆可知也。

四十六難曰：老人臥而不?，少壯?而不窹者，何也？

然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不窹。老人血氣衰，氣肉不滑，榮衛之道濇。故晝日不能精。夜不得?也。故知老人不得?也。

丁曰。天地交秦。日月曉昏。人之窹?。皆相合也。少壯未損其榮衛。故窹?與天地隂陽同度。是以晝日精强。夜得其?也。老者損瘁。故晝日不能精强。榮衛滯濇。所以夜不得?也。是以晝日不精。而夜不得?也。○楊曰：衞氣者。晝日行於陽。陽者身體也。夜行於隂，隂者腹内也。人目開，衛氣出則窹，入則?。少壯者，衛氣行不失於常，故晝得安靜，而夜得穏眠也。老者衛氣出入。不得應時。故晝不得安靜，夜不得?也。精者靜。靜。安也。

四十七難曰。人靣獨能耐寒者。何也。

然。人頭者。諸陽

之㑹也。諸隂脉皆至頸胸中而還。獨諸陽脉皆上至頭耳。故令面耐寒也。丁曰。天地隂陽升降。各有始終。陽氣始於立春。終於立冬。隂氣始於立秋。終於立夏。其小滿、芒種、夏至、小暑、大暑。此五節。故以法象於頭。故面獨能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。此五節。法象人之足。亦不耐其寒。此之謂也。○楊曰。按諸隂脉。皆至頸胸中而還。蓋取諸陽盡㑹於頭面。諸隂至頭靣者少。故以言之耳。經云。三百六十五脉。悉㑹於目。如此則隂陽之脉。皆至於面。不獨言陽脉自至於頭面也。

虛實邪正第七四十八難曰。人有三虚三實。何謂也。

然。有脉之虛實。

有病之虛實。有診之虛實也。脉之虛實者。濡者爲虚。緊牢者爲實。

丁曰。脉緩軟者濡。按之而有力者牢實也。○楊曰。按之如切繩之狀。謂之緊也。

病之虛實者。出者爲虛實。入者爲實。

丁曰。陰陽者、主其内外也。今陽不足。隂出乘之。在内俱隂。故知出者爲虚也。隂不足。陽入乘之。在外俱陽。故知者入爲實也。○楊曰。呼多吸少。吸多呼少。言者爲虛。不言者爲實。

楊曰。肺主聲。入心爲言。故知言者爲虚。肝主謀慮。故入心卽不言。用爲實邪。故知不言者爲實也。○楊曰。藏氣虛。精氣脫。故多言語也。藏氣實。邪氣盛。故不欲言語也。

緩者爲虚。?者爲實。

丁曰。陽主躁。隂主靜。陰卽緩。陽卽?。故知緩者爲虛。?者爲實也。○楊曰。皮肉寛緩。皮膚滿?也。診之虛實者。濡者爲虛。

楊曰。皮膚濡緩也。牢者爲實。

楊曰。皮肉牢强也。

癢者爲虛。

楊曰。身體虛痒也。

痛者爲實。

楊曰。身形有痛處。皆爲實。

外痛内快。爲外實内虛。

楊曰。輕手按之則痛。爲外實。病淺故也。重手按之則快。爲内虛。病深故也。

内痛外快。爲内實外虛。楊曰。重手按之則痛。爲内實。病深故也。輕手按之則快。爲外虛。病淺故也。凡人病按之則痛者。皆爲實。按之則快者。皆爲虛也。

故曰虛實也。

楊曰。是三虛三實之證也。○丁曰。診按之心腹皮膚内外。其痛按之而止者虛。按之而其痛甚者實。内外同法也。

四十九難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以别之。

然。經言憂愁思慮則傷心。

丁曰。心主脉。愁憂思慮卽心脉不得宣行。故傷心也。○呂曰。心爲神。五藏之君。聰明才智。皆由心出。憂勞之甚。則傷其心。心傷神弱也。○虞曰。任治於物。淸箏栖靈曰：心今憂愁，思慮不息，故傷心也。形寒飮冷則傷肺。

丁曰。肺主皮毛，惡其寒，所以形寒飮寒，則令傷其肺也。○呂曰：肺主皮毛，形寒者，皮毛寒也。飮冷者，傷肺也。肺主受水漿，水漿不可冷飮，肺又惡寒，故曰傷也。

恚怒氣逆，上而不下。則傷肝。

丁曰。肝主謀慮。膽主勇斷。故怒極卽傷其肝也。○呂曰。肝與膽爲藏府。其氣勇。故主怒。怒則傷也。○虞曰。素問云。怒則血菀積於上焦。名曰逆厥。又曰。怒甚嘔血。氣逆使然。故傷也。

飮食勞倦則傷脾。

丁曰。脾主味。飲食味美而過食之無度。勞動其力。倦局其足。故傷脾也。○呂曰。飲食飽。胃氣滿。脾絡恒急。或走馬跳躍。或以房勞。脉絡裂。故傷脾也。○虞曰。脾爲倉廪之官。五味出焉。謂納其五味。化生五氣。以飬人身。今飮食勞倦而致自傷。是故聖人謹和五味。骨正筋柔。謹道如法。長有天命。安致自傷。養生之道。可不戒哉。

久坐濕地。强力入水則傷腎。

丁曰。腎主腰。腰者腎之府。久坐則腎氣不得宣行。故損也。腎穴在足心底。名曰涌泉。居處濕地。入水。故有損也。强力者。務快其心。强合隂陽。故傷其腎也。○呂曰。久坐濕地。謂遭憂䘮。强力者，謂舉重引弩。入水者，謂復溺於水。或婦人經水未過，强合隂陽也。○虞曰：土主濕，自然之理也。今久坐濕地，則外濕内感於腎，合之風寒，?爲瘴病，强力過用，必致自飮也。經脉别論曰：持重遠行，必傷於腎。生氣通天論曰：因而强力，腎氣乃傷。高骨乃壞。經脉别論曰。度水跌仆。喘出於腎與胃也。

是正經之自病也。

丁曰。此五者。皆正經自病。非謂他邪也。○呂曰。此皆從其藏内自?。病不從外來也。○虞曰。呂氏言其藏内自?。其病不從外來。其義非也。只如形寒飮冷傷肺者。謂外寒感於皮毛。内合於肺。此從外來也。又飮冷入口。内傷於肺。亦從外來也。餘悉如此。聖人大意。言正經虛則腠理開。腠理開則外感於内。故曰正經自病也。何謂五邪。然。有中風。

丁曰。中者、傷也。言中風者。謂肝應風主色。邪散於五藏。爲之五色也。○呂曰。肝主風也。○虞曰：東方生風。風生木。惡風。又巽木爲風。

有傷暑。

丁曰。傷暑者。謂心應暑，主臭。邪散於五藏，爲之五臭也。○呂曰：心主暑也。○虞曰：心火主暑。王於夏。暑、?也。素問曰：夏傷於暑。秋必痎瘧。

有飮食勞倦。

丁曰。脾應濕，主味。邪散入五藏篇五味。○呂曰。脾主勞倦也。○虞曰。正經自病。亦言飮食勞倦傷脾。今五邪亦言飮食勞倦。正經病、謂正經虛。又傷飮食。五邪病、謂食飮傷於脾而致病也。

有傷寒。

丁曰。肺主燥。而其令淸功。惡寒。主其聲。邪散入五藏。爲之五聲也。○呂曰。肺主寒也。○虞曰。謂寒感皮毛。故曰傷寒也。

有中濕。

丁曰。腎應寒。主水。邪散入五藏。爲之五液也。○呂曰。腎主濕也。○虞曰。水流濕之義也。此之謂五邪。

呂曰。此五病從外來也。○虞曰。此五行相勝也。作邪。如下說也。

假令心病。何以知中風得之。

然。其色當赤。何以言之。

肝主色。

虞曰。巽爲風。屬木。故主中風。木之華蕚。敷布五色。作五邪。乃如下說也。

自入爲靑。

虞曰。本經自病也。

入心爲赤。虞曰。肝邪入心。其色乃赤。

入脾爲黃。

虞曰。肝邪入脾。其色黃也。

入肺爲白。

虞曰。肝邪入肺。故其色白。

入腎爲黑。

虞曰。肝邪在腎。其色黑。

肝爲心邪。故知當赤色也。

呂曰。肝主中風。心主傷暑者。今心病中風。故知肝邪徃傷心也。其病身?脇下滿痛。

呂曰。身?者。心。滿痛者。肝二藏之病證也。○虞曰。心主傷暑。病則身?。肝布兩脇。故脇滿。肝之乘心也。其脉浮大而絃。

呂曰。浮大者心。弦者肝。二藏脉見應也。何以知傷暑得之。

然。當惡臭。何以言之。心主臭。虞曰。心、火也。火之化物。五臭出焉。

自入爲焦臭。

虞曰。火性炎上。則生焦臭。此曰正經自病也。入脾爲香臭。

虞曰。火之化土。其臭乃香。

入肝爲臊臭。

虞曰。火之化木。其臭乃臊。

入腎爲腐臭。

虞曰。火之化水。其臭乃腐。

入肺爲腥臭。

虞曰。火之化金。其臭乃腥。

故知心病傷暑得之也。當惡臭。其病身?而煩。心痛。其脉浮大而散。呂曰。心主暑。今傷暑。此正經自病。不中他邪。

何以知飮食勞倦得之。

然。當喜苦味也。虛爲。不欲食。

實爲欲食。何以言之。脾主味。

虞曰。稼穡作甘。禮云。甘受和。故主味也。入肝爲酸。

虞曰。脾主味。爲邪乗肝病者。乃喜酸味也。入心爲苦。

虞曰。脾主味。爲邪干心病者。乃喜苦味也。入肺爲辛。

虞曰。脾主味。爲邪干肺病者。乃喜辛味也。入腎爲鹹。

虞曰。脾主味。爲邪干腎病者。乃喜鹹味也。自入爲甘。

虞曰。土爲稼穡。本經自病。乃喜甘味也。故知脾邪入心。爲喜苦味也。

呂曰。心主傷?。脾主勞倦。今心病以飮食勞倦得之。故知脾邪入心也。

其病身?而體重。嗜臥。四肢不收。

呂曰。身?者、心也。體重者、脾也。此二藏病證也。其脉浮大而緩。呂曰。浮大者、心脉。緩者、脾脉也。

何以知傷寒得之。

然。當譫言妄語。何以言之。肺主聲。虞曰。五金擊之有聲。故五音出於肺也。入肝爲呼。

虞曰。木之畏金。故呼。啓玄子云。呼亦當嘯。入心爲言。

虞曰。此云言。素問云。笑。謂金火相當。夫婦相見。故言笑。

入脾爲歌。

虞曰。土母金子。母子相見。故有歌義。入腎爲呻。

虞曰。金母水子。子之見母。?嬌呻聲也。自入爲哭。

虞曰。肺主於秋。秋者愁也。其音商。商、傷也。故自入爲哭也。

故知肺邪入心。爲譫言妄語也。

呂曰。心主暑。肺主寒。得之。故知肺邪入心以爲病也。其病身?。洒洒惡寒。甚則喘咳。

呂曰。身?者心。惡寒者肺。此二藏病證也。其脉浮大而濇。

呂曰。浮大者。心脉。濇者、肺脉也。

何以知中濕得之。

然。當喜汗出。不可止。何以言之。腎主濕。

丁曰。腎主水。水化五液也。○虞曰。腎主水。水流濕。故五濕皆出於腎。

入肝爲泣。

虞曰。悲哀動中則傷魂。魂傷則感而淚下。謂肺主悲。悲則金有餘。木乃畏之。水者木之母。母憂子。故肝爲泣也。入心爲汗。

虞曰。水火交秦蒸之爲汗。

入脾爲液。

虞曰。土夫水妻。妻從夫則生涎也。

入肺爲涕。

虞曰。北方生寒。寒生腎。今寒感皮毛。内合於肺。肺寒則涕。是知入肺爲涕。

自入爲唾。

虞曰。腎之脉上絡於舌。故生唾也。離中六二爻是也。此則正經自病。故知腎邪入心。爲汗出不可止也。

呂曰。心主暑。腎主濕。今心病以傷濕得之。故知腎邪入心也。

其病身?而小腹痛。足脛寒而逆。

呂曰。身?者心。小腹痛者腎。腎邪于心。此二藏病證也。

其脉沉濡而大。

呂曰。大者心脉。沉濡者。腎脉也。

此五邪之法也。

五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有㣲邪。有正邪。何以别之。

然。從後來者爲虛邪。

丁曰。假令心病。得肝脉來乘。是爲虛邪。肝是母。心是子。子能令母虛。故云從後來者爲虛邪。○呂曰。心王之時。脉當洪大而長。反得弦小而?。是肝王畢。木傳於心。奪心之王。是肝徃乘心。故言從後來也。肝爲心之母。母之乘子。是爲虛邪也。從前來者爲實邪。

丁曰。脾脉來乘。是爲實邪。心是母。脾是子。而母能令子實。故云從前來者爲實邪也。○呂曰。謂心王得脾脉。心王畢。當傳脾。今心王未畢。是脾來逆奪其王。故言從前來也。脾者心之子。子之乘母。是爲實邪。

從所不勝來者爲賊邪。

丁曰。火所不勝於水。心病腎脉來乘。故爲賊邪。○呂曰。心王得腎脉。水勝火。故是爲賊邪也。從所勝來者爲㣲邪。

丁曰。火所勝於金。心病肺脉來乘。故云㣲邪。○呂曰。心王反得肺脉。火勝金。故爲㣲邪也。自病者爲正邪。

丁曰。無他邪相乘。則爲正邪。○呂曰。心王之時。脉實强太過。反得虛㣲。爲正邪也。

何以言之。假令心病中風得之爲虛邪。傷暑得之爲正邪。

呂曰。心主暑。今心自病傷暑。故爲正邪也。飮食勞倦得之爲實邪。

呂曰。從前來者。脾乘心也。脾主勞倦。故爲實邪。傷寒得之爲㣲邪。

呂曰。從所勝來者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故爲㣲邪。

中濕得之爲賊邪。呂曰。從所不勝來者。腎乘心也。腎主濕水尅火。故爲賊邪也。○丁曰。夫在天之寒。在地爲水。在人爲腎。腎主水與寒。在天之風。在地爲木。在人爲肝。肝主風。在天之暄暑。在地爲火。在人爲心。心主暑。在天之燥，在地爲金，在人爲肺，肺主燥。在天之濕，在地爲土，在人爲脾，脾主濕。此是天地人三才相通也。今經以寒合肺，以濕合腎，以飮食勞倦合脾，此三者義理稍差，未詳其㫖。

五十一難曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同。病在何藏府也。

然。病欲得寒而欲見人者。病在府也。病欲得温而不欲得見人者。病在藏也。何以言之。府者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。藏者隂也。隂病欲得温。又欲閉戸獨處。惡聞人聲。故以别知藏府之病也。

丁曰。手三隂三陽應天。主暄暑燥病卽。欲得寒也。然。陽者明也。是以欲得見人。陽爲府。故言病在府也。足三隂三陽應地。主風寒濕。故病卽。欲得温。隂主藏。故不欲見人也。諸浮躁者。病在手。諸静不躁者。病在足。

五十二難曰。府藏?病。根本等不。然、不等也。其不等奈何。

然。藏病者。止而不移。其病不離其處。丁曰。藏病爲隂。隂主静。故止而不移。○呂曰。藏者、陰决於地。故不移動也。

府病者。彷彿賁嚮。上下行流。居處無常。丁曰。府病爲陽。主動。故上下行流。居處無常。○呂曰。府、陽也。陽者法天。天有廽旋不休。故病流轉居無常處也。

故以此知藏府根本不同也。

○藏府傳病第八

五十三難曰：經言七傳者死，間藏者生，何謂也？

然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一藏不再傷，故言七傳者死也。間藏者，傳其所生也。丁曰。經云前七傳者死。後言間藏者生。其言七傳者。是五藏爲隂。傳其所勝。間藏者。是六府爲陽。故傳其所生亦五藏。六府並應五行。傳其所生者生。傳其所勝者死。其言傳肺。肺死而不傳。故一藏不再傷也。○呂曰。七當爲次字之誤也。此下有間字，卽知上當爲次，又有五藏，心獨再傷，爲有六傳耳。此蓋次傳其所勝藏，故其病死也。○虞曰：七傳者死，七字明也。呂氏以七爲次，深爲誤矣，又聲音不相近也。今明之以示後學，謂五行相生而數之，數終於五，又却再數至二，成七，向上之五來傳於七，七之被尅，故云死也。今舉一例以?明之。假令相生之數，數木火土金水水火，第五水字隔第六木字來尅第七火字，火被水尅，故曰七傳。下文云間藏者，是第五水字下傳與第六木字見相生，故曰間藏者生也。呂氏言次者，次正成間藏也。假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是母子相傳。竟而復始。如環之無端。故言生也。丁曰。其言心傳脾。脾得生氣。再傳於肺。是母子相傳。故言生也。○呂曰。間藏者。間其所勝藏而相傳也。心勝肺。脾間之。肝勝脾。心間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。腎間之。腎勝心。肝間之。此謂傳其所生也。

五十四難曰。藏病難治。府病易治。何謂也。

然。藏病所

以難治者。傳其所勝也。府病易治者。傳其子也。與七傳間藏同法也。

丁曰。藏者、隂也。病難治者。謂言傳其勝也。勝者、謂肝勝脾。脾勝腎。腎勝心。心勝肺。肺勝肝。故難治也。府者。陽也。言陽病傳其子者卽是木病傳火。火病傳土。土病傳金。金病傳水。水木逓相生。卽府病昜治也。是故與七傳閒藏法同也。○楊曰。與前章略同也。

○藏府積聚第九

五十五難曰。病有積有聚。何以别之。

然。積者隂氣也，

聚者陽氣也。故隂沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五藏所生，聚者六府所成也。積者陰氣也，其始?有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始?無根本，上下無所留止，其痛無常處。謂之聚。故以是别知積聚也。

丁曰。積者、隂氣所積。是五藏傳其所勝。當王時不受邪。故留結爲積。所以止而不移也。聚者。六府之爲病。陽也。所傳其子。以?轉不定。又陽主動。故無常處。○呂曰。諸陰証病。常在一處。牢强有頭足。止不移者。藏氣所作。死不治。故言藏病難治。所以證病上下左右無常處者。此所謂陽證雖困可治。本不死也。故當經歲月。故經言府病易治。

五十六難曰。五藏之積。各有名乎。以何月何日得之。

然。肝之積。名曰肥氣。在左脇下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人?。咳逆㾬瘧。連歲不巳。以季夏戊巳日得之。何以言之。肺病傳於肝。肝當傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結爲積。故知肥氣以季夏戊巳日得之。

楊曰。積、蓋也。言血脉不行。積蓋成病也。凡積者、五藏所生也。榮氣常行。不失節度。謂之平人。平人者，不病也。一藏受病，則榮氣壅塞，故病焉。然五藏受病者，則傳其所勝。所勝適王，則不肯受傳，旣不肯受，則反傳所勝，所勝復不爲納，於是則留結成積，漸以長大，病因成矣。肥氣者，肥，盛也。言肥氣聚於左脇之下，如覆杯，突出。如肉肥盛之狀也。小兒多有此病。按前章有積有聚。此章唯出五積之名狀。不言諸聚。聚者。六府之病。亦相傳行。還如五藏。以勝相加。故不重言。從省約也。

心之積。名曰伏梁。起齊上。大如臂。上至心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心當傳肺。肺以秋適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。故留結爲積。故知伏梁以秋庚辛日得之。楊曰。伏梁者。言積自齊上至心下。其大如臂。狀似屋舍棟梁也。脾之積。名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不収。?黃疽。飮。食不爲肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾當傳腎。腎以冬適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結爲積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

楊曰。痞、否也。言否結成積也。脾氣虛。則胃中?而引食焉。脾病不能通氣行津液。故雖食多而羸瘦也。

肺之積名曰息賁。在右脇下。覆大如杯。久不巳。令人洒浙寒。?喘咳。?肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。肺當傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。心不肯受。故留結爲積。故知息賁以春甲乙日得之。

楊曰。息、長也。賁、鬲也。言肺在膈上。其氣不行。漸長而逼於膈。故曰息賁。一曰賁、聚也。言其漸長而聚蓄。肺爲上蓋藏中陽也。陽氣盛。故令人發肺壅也。

腎之積名曰賁豚。?於少腹。上至心下。若豚狀。或上或下。無時。久不巳。令人喘逆。骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。腎當傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結爲積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。丁曰。人之五藏本和。謂恣慾五情。所以有增損。故藴積生其病也。故有積有聚。積病爲隂。聚病爲陽。王時卽安。失時卽病也。舊經文注皆明矣。○楊曰。此病狀似豚。而土衝心。又有奔豚之氣。非此積病也。名同而疾異焉。

○五泄傷寒第十

五十七難曰。泄凡有幾。皆有名不。

然。泄凡有五。其名

不同。有胃泄。有脾泄。有大膓泄。有小膓泄。有大瘕泄。名曰後重。胃泄者。飲食不化。色黃。楊曰。泄、利也。胃屬土。故其利色黃。而飮食不化焉。化、變也。消也。言所食之物皆完出。不消變也。○虞曰。此乃風入於膓。上重於胃。故使食不消化。風論曰：久風入中。則爲膓風飱泄。飱泄。爲食不消化也。脾泄者。腹脹滿泄注。食卽嘔吐逆。

楊曰：注者，無節度也。言利下猶如注水，不可禁止焉。脾病不能化榖，故食卽吐逆。○虞曰：中央生濕，濕生土，土生脾，脾惡濕，濕氣之勝，故腹脹而泄注。土性主信，又主味，今土病於味無信，故食則吐逆。隂陽應象論曰：濕勝則濡㵼。謂濕氣内攻脾胃，則水榖不分，故泄注

大膓。泄者，食巳窘迫，大便色白，膓鳴切痛。楊曰：窘迫?也。食訖卽欲利，迫?不可止也。白者，從肺色焉。膓嗚切。痛者，冷也。切者，言痛如刀切其膓之狀也。○虞曰：大膓氣虛，所以食畢而?。思厠虛則邪傳於内，眞邪相擊，故切痛也。

小膓泄者，溲而便膿血，少膓痛。

楊曰。小膓屬心。心主血脉。故便膿血。少膓處在少膓，故小腹痛也。

大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之法也。

楊曰。瘕、結也。少腹有結而又下利者是也。一名利重後。言大便處疼重也。數欲利。至所卽不利。又痛引隂莖中。此是腎泄也。按諸方家利有二十餘種。而此惟見五種者。蓋舉其宗維耳。○虞曰。腎開竅於二隂。氣虚故數思圊。後重而不能便。莖中痛。腎氣不足。傷於衝脉。故裏?也。靈樞病總曰。凡五泄者。春傷於風。寒邪留連。乃爲洞泄。此之謂也。○丁曰。裏?者。膓中痛。後重者。腰以上沉重也。餘皆舊經有注。五十八難曰。傷寒有㡬。其脉有變不。

然。傷寒有五。有

中風。有傷寒。有濕溫。有?病。有温病。其所苦各不同。中風之脉。陽浮而滑。隂濡而弱。

丁曰。肌肉之上。陽脉所行。輕手按之。狀若大過。謂之滑。肌肉之下。隂脉所行。重手按之不足。謂之弱。此者是按之不足。舉之有餘。故知中風也。○楊曰。自霜降至春分。傷於風冷卽病者。謂之傷寒。其冬時受得寒氣。至春又中春風而病者。謂之冷。温病。其至夏?者。多?病。病而多汗者。謂之濕溫。其傷於八節之虚邪者。謂之中風㨿。此經言温病。則是疫癘之病。非爲春病也。疫癘者。謂一年之中。或一州一懸。若大若小。俱病者是也。按之乃覺徃來如有。舉之如無者。謂之弱也。關以前浮滑。尺中濡弱者也。

濕温之脉。陽濡而弱。隂小而?。

丁曰。陽濡而弱者。肌肉之上。陽脉所行濡弱者。是濕氣所勝火也。肌肉之下。隂脉所行小急者。是土濕之不勝木。故見小?。所以言陽濡而弱。隂小而?也。○楊曰。小、細也。?、疾也。○虞曰。濕温之病。謂病人頭多汗出。何以言之。寸口謂陽脉見濡弱。此水之乘火也。本經曰。腎主液。入心成汗。此之謂也。傷寒之脉。隂陽俱盛而緊。濇丁曰。隂陽俱盛者。極也。謂寸尺脉俱盛極而緊濇。此者。中霧露之寒也。水得風寒而凝結。故知腎得寒而有此脉見也。○虞曰。如切繩狀曰緊。如刀剖竹曰濇。

?病之脉。隂陽俱浮。浮之滑。沉之散。濇丁曰。隂陽俱浮者。謂尺寸俱浮也。浮之而滑者。輕手按之而滑。是心傷?脉也。沉之而散濇者。沉手而按之而散濇。是津液虛少也。○楊曰。輕手按者名浮。重手按者名沉也。

温病之脉。行在諸經。不知何經之動也。各隨其經所在而取之。

丁曰。肺者金。主氣。散行諸經。不知何經虛而傳受此邪。故隨其所在。取其病邪也。○楊曰。兼鬼癘之氣。散行諸經。故不可不預知。臨病人而診之。知其何經之動。卽爲治也。

膓寒有汗出而愈。下之而死者。有汗出而死。下之而愈者。何也。

然。陽虛隂盛。汗出而愈。下之卽死。陽盛陰虛。汗出而死。下之而愈。丁曰。其陰陽盛虛者。謂非言脉之浮沉也。謂寒暑病異。燥濕不同。人之五藏六府。有十二經。皆受於病。其手太陽少隂屬火。主暄。手陽明太隂屬金。主燥。手少陽厥陰屬相火，主暑。此是燥暑暄六經以通天氣。病卽不躰，重惡風而有躁。素問曰：諸浮躁者，病在手是也。若以承氣下之，卽愈。服桂枝取汗，汗出卽死。其足大陽少陰屬水，主寒；足陽明太隂屬土，主濕；足厥隂少陽屬木，主風。此是風寒濕六經。以通地氣。病卽體重惡寒。故素問曰。諸浮不躁者。病左足是也。若以桂枝取汗。汗出卽愈。服承氣下之。卽死。此是五藏六府配合隂陽大法也。所以經云。陽虛隂盛。汗出而愈。下之而死。其陽盛隂虚。汗出而死。下之而愈。此義非反。顚倒也。○楊曰：此說反倒，於義不通，不可依用也。苦反此行之，乃爲順爾。○虞曰：諸經義皆不錯。此經例義，必應傳寫誤也。凡傷寒之病，脉浮大而數，可汗之則愈，病有表也。脉沉細而數，可下之則愈，病在裏也。推此行之，萬無一失。

寒?之病，候之如何也。

然：皮寒?者，皮不可近席。毛

髪焦。鼻槀不得汗。丁曰。肺候身之皮毛。大膓爲表裏。藏病卽寒。府病卽?。故言皮寒?也。皮不可近席者。謂手三隂。三陽法天。天動故病卽。不欲臥近席也。毛髪焦。鼻槀不得汗者。謂下有心火。燥?之爲病。不得汗之。汗之卽死。下之卽愈。謂肺主燥故也。

肌寒?者。皮膚痛。唇舌槀。無汗。

丁曰。脾候身之肌肉。胃爲表裏。藏病卽。體寒。府病卽。體?。故言肌寒?也。皮膚痛。唇舌槀。脾者應土。土主濕。故皮膚津液出。體重。其津液外泄。卽。唇舌槀。病名濕燥。無以汗之。汗之卽膓。胃㵼不通。下之卽泄。注此者。是濕氣之爲病。當温中調氣也。骨寒?者。病無所安。汗注不休。齒本槀痛。丁曰。腎主骨。與膀胱爲表裏。病在陽卽。身?。體重惡寒。在隂卽寒。病無所安。腎主水。汗注不休。齒本槀痛。汗卽愈。下卽死。隂盛陽虛。故死。○楊曰。五藏六府。皆有寒?。此經惟出三狀。餘皆闕也。

五十九難曰。狂癲之病。何以别之。

然。狂之始?。少臥

而不饑。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂。妄行不休。是也。

丁曰。狂病者。病在手三陽而反汗。故陽盛卽。?。狂也。病在足三隂而反下。故隂盛卽?。癲也。○楊曰。狂病之候。觀其人初發之時。不欲眠臥。又不肯飮食。自言賢智尊貴。歌笑行走不休。皆陽氣盛所爲。故經言重陽者狂。此之謂也。今人以爲癲疾。謬矣。癲疾始?。意不樂。直視僵仆。其脉三部隂陽俱盛是也。丁曰。經言重陽者狂。重隂者癲。今三部隂陽俱盛者。寸爲陽。尺爲隂。寸尺俱盛。極而沈也。○楊曰。癲、顚也。?則僵仆焉。故有顚蹶之言也。隂氣太盛。故不得行立而側仆也。今人以爲癎病。誤矣。六十難曰。頭心之病。有厥痛。有眞痛。何謂也。

然。手三

陽之脉。受風寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名眞頭痛。

丁曰。手三陽者。陽中之陽。今受風寒。伏留不去。卽是三陽逆於上。故名曰厥頭痛。入連在腦者。名曰眞頭痛。腦者髓海。風寒入卽。死矣。○楊曰。去者、行也。厥者、逆也。言手三陽之脉。伏留而不行。則壅逆而衝於頭。故名厥頭痛也。足三陽留壅，亦作頭痛，今經不言之，從省久故也。○虞曰：風冷之氣，入於三陽之經，故頭厥痛也。其痛立巳。眞頭痛者，謂風冷之氣，入於泥丸宮，則爲髓海，邪入則曰眞頭痛也。頭腦中痛甚，而手足冷至肘膝者，名眞頭痛，其寒氣入深故也。風寒之氣。循風府入於腦。故云入連腦也。

其五藏氣相干。名厥心痛。

楊曰。諸經絡皆屬於心。若一經有病。其脉逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五藏氣衝逆致痛。非心家自痛也。

其痛甚伹在心手足靑者卽。名眞心痛。其眞心痛者。旦?夕死。夕?旦死。丁曰。眞心不病。外經受五邪相干。名曰厥心痛。其痛甚。則手足靑而冷。神門穴絕者死。病名眞心痛也。○楊曰。心者。五藏六府之王。法不受病。病卽神去氣竭。故手足爲之清冷也。心痛手足冷者。爲眞心痛。手足温者。爲厥心痛也。頭痛亦然。從今日平旦至明日平旦爲一日。今云旦?夕死。夕?旦死。是正得半日而死也。

○神聖工巧第十一

六十一難曰。經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脉而知之謂之巧。何謂也。

然。望而知之者。望見其五色。以知其病。

楊曰。望色者。假令肝部。見靑色者。肝自病。見赤色者。心乘肝。肝亦病。故見五色。知五病也。聞而知之者。聞其五音以别其病。

楊曰。五音者。謂宮、商。角徵、羽也。以配五藏。假令病人好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云聞其音。知其病也。

問而知之者。聞其所欲五味。以知其病所起所在也。楊曰。問病人云好辛味者。則知肺病也。好食冷者。則知内?。故云知所起所在。切脉而知之者。診其寸口。視其虛實。以知其病。病在何藏府也。

丁曰。視當作持字。爲以手循持其寸口也。○楊曰。切、按也。謂按寸口之脉。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。浮數則病在府。沉細則病在藏。故云在何藏也。

經言以外知之曰聖。以内知之曰神。此之謂也。丁曰。夫脉合五色。色合五味。味合五音。故有此望聞問切之法。經内前篇具說。習之者能知此。乃是神聖工巧之良醫也。○楊曰。視色聽聲切脉。皆在外而知内之病也。

○藏府井兪第十二

六十二難曰。藏井榮有五。府獨有六者。何謂也。

然。府

者陽也。三焦行於諸陽。故置一兪。名曰原府。有六者。亦與三焦共一氣也。

丁曰。三焦者。臣使之官。位應相火。宣行君火命令。使行於諸陽經中。故置一兪。名曰原。所以府有六。亦是三焦之一氣。故三焦共一氣也。○楊曰。五藏之脉。皆以所出爲井。所流爲榮。所注爲兪。所行爲經。所入爲合。是謂五兪。以應金木水火土也。六府亦並以所出爲井。所流爲榮。所注爲兪。所過爲原。所行爲經。所入爲合。其兪亦應五行。惟原獨不應五行。原者。元也。元氣者。三焦之氣也。其氣尊大。故不應五行。所以六府有六兪。亦以應六合於乾道也。然五藏亦有原。則以第三穴爲原。所以不别立穴者。五藏法地。地卑。故三焦之氣經過而巳。所以無别穴。六府旣是陽。三焦亦是陽。故云共一氣也。○虞曰。天以六氣司下。地以五行奉上。六氣者，風寒暑燥濕火也。五行者，金木水火土也。十一之氣。相因而成。人應之，乃六府法六氣。五藏法五行。亦十一之氣相因而成也。天得六。謂天屬陽。以隂數配之。地得五。謂地屬隂。以陽數配之。而成隂陽也。人府藏亦然。六府配六氣者。謂膽木配風。膀胱水配寒。小膓火配暑。大膓金配燥。胃土配濕。三焦少陽配火。三焦爲原氣。在六府陽脉中。自立一爲原也。五藏配五行者。肝木、心火、脾土、肺金、腎水。五藏法隂。無原一穴者。謂五行隂脉穴中原氣暗主之。故原井兪同一穴也。故曰三焦共一氣。其理明矣。詳此經義。前後問荅。文理有闕。

六十三難曰。十變言五藏六府榮合。皆以井爲始者。何也。然。井者、東方春也。

虞曰。經言井者。東方春也。春者施化育。無求其報。春者仁也。在五常。仁乃法水。水之有仁者。井水也。井水濟人。亦無求報。故經云井者東方春也。易曰。井養而不窮。可象春仁也。

萬物之始生。

虞曰。萬物始生。由春氣之化育也。

諸蚑行喘息。蜎飛蠕動。當生之物。莫不以春而生。虞曰。井有仁焉。故聖人渉春育物。以象於井也。夫葭灰方飛。蟄虫始振。所以蚑虫行喘息。蜎虫飛。蠕虫動。皆因春氣而生故也。蜎乃井中虫。故歲數始於春。

虞曰。春木也。下文甲亦木。井有仁。仁亦木也。今以井爲始者。謂仁道至大。在歲春爲首。在日甲爲首。在經脉井爲首故也。

日數始於甲。故以井爲始也。

楊曰。凡藏府皆以井爲始。井者、謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者、主出之義也。泉水旣生。留停於近。榮迂未成大流。故名之曰榮。榮者、小水之狀也。留停旣深。便有注射輪文之處。故名之曰兪。兪者。委積逐流行。經歷而成渠徑。徑者。經也。亦經營之義也。經行旣達。合㑹於海。故名之曰合。合者。㑹也。此是水行流轉之義。人之經脉。亦法於此。故取名焉。所以井爲始春者。以其所生之義也。歲數始於春者，正月爲歲首故也。日數始於甲者，謂東方甲乙也。正月與甲乙皆屬於春也。○丁曰。十二經氣穴三百六十五穴。皆以井爲始，各有其終矣。

王翰林集註黃帝八十一難經卷之四。