新編金匱要畧方論卷上

新編金匱要畧方論卷上

漢張仲景述　　　晉王叔和集宋尚書司封郎中充秘閣校理臣林億等詮次大明新安吳勉學閲，應天徐鎔校

臟腑經絡先後病脉證第一

論十三首　　　　脉證二條

問曰：上工治未病：何也○師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪，即勿補之。中工不暁相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行則心火氣盛，則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虗則用此法，實則不在用之。

經曰：虗虗實實，?不足，損有餘。是其義也。餘藏準此。

夫人禀五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元眞通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般灾難，不越三條。一者經絡受邪，入臟腑，爲内所因也。二者四肢九竅，血脉相傳，壅塞不通，爲外皮膚所中也。三者房室金刃，蟲獸所傷。以凡詳之，病由都盡。

若人能養慎，不令邪風干忤經絡。適中經絡，未流傳腑臓，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引吐納，鍼炙膏摩。勿令九竅閉塞，更能無犯。王法。禽獸灾傷。房室勿令竭之。服食節其冷熱。苦酸辛甘不遺。形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。是三焦通㑹元眞之處。爲血氣所注。理者。是皮膚臟腑之文理也。

問曰。病人有氣色見於面部。願聞其說。師曰。鼻頭色青。腹中痛苦冷者死。鼻頭色微黒者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亾血也。設微赤非時者死。其目正圓者，痊不治。又色青爲痛，色黒爲勞，色赤爲風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。

師曰：息摇肩者，心中堅。息引胸中上氣者欬。息張口短氣者，肺痿唾沫。

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈。虗者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動摇振振者，不治。師曰：寸口脉動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各随其色，肝色青而反色白，非其時色脉，皆當病。

問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也○師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陽之時，陽始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此爲未至而至也。以得甲子。而天未温和。爲至而不至也。以得甲子。而天大寒不解。此爲至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月時。此爲至而太過也。師曰。病人脉浮者在前。其病在表。浮者在後。其病在裏。腰痛背强不能行。必短氣而極也。

問曰。經云。厥陽獨行。何謂也○師曰。此爲有陽無隂。故稱厥陽。

問曰。寸脉沉大而滑。沉則爲實。滑則爲氣。實氣相傳。血氣入臟即死。入腑即愈。此爲卒厥。何謂也○師曰。唇口青身冷。爲入臟即死。如身和汗自出。爲入腑即愈。

問曰。脉脫入臟即死。入腑即愈。何謂也○師曰：非爲一病，百病皆然。譬如

浸淫瘡，從口起流向四肢者可治。從四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入裏者即死。

問曰：陽病十八，何謂也。師曰：頭痛、項腰脊臂脚掣痛。

隂病十八，何謂也。師曰：欬上氣喘，噦咽、腸鳴、脹滿，心痛拘急。

五臟病各有十八。合爲九十病。人又有六微。微有十八病。合爲一百八病。五勞。七傷。六極。婦人三十六病。不在其中。

清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中裏。䅽飥之邪。從口入者。　食也。五邪中人。各有法度。風中於前。寒中於暮。濕傷於下。霧傷於上。風令脉浮。寒令脉急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

問曰：病有急當救裏救表者，何謂也○師曰：病醫下之，續得下利清榖不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。○

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。

師曰：五臓病各有得者愈。五藏病各有所惡，各隨其所不喜者爲病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。○

夫諸病在臟藏，攻之，當隨其所得而攻之。如渴者與猪苓湯，餘皆倣此。