辨不可?汗病脉證并治第十五

辨不可?汗病脉證并治第十五

夫以爲疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三隂三陽篇中，此易見也。又時有不止是三隂三陽岀在諸可與不可中也。諸不可汗、不可下病證藥方，前三隂三陽篇中，經注已具者，更不復岀，其餘無者，於此已經後注備見。

脉濡而弱，弱反在關，濡反在巔，㣲反在上，濇反在下。㣲則陽氣不足，濇則無血，陽氣反㣲，中風汗岀而反躁煩，濇則無血，厥而且寒，陽㣲?汗，躁不得眠。寸關爲陽，脉當浮盛，弱反在關，則裏氣不及，濡反在巔，則表氣不逮。衞行脉外，浮爲在上以?。衞㣲反在上。是陽氣不足。榮行脉中。沉爲在下以?。榮澁反在下。是無血也。陽㣲不能固外。腠理開踈。風因客之。故令汗岀而躁煩。無血則隂虚。不與陽相順接。故厥而且寒。陽㣲無津液。則不能作汗。若?汗。則必亡陽而躁。經曰。汗多亡陽。遂虚。惡風。煩躁不得眠也。

動氣在右。不可?汗。?汗則衂而渇。心苦煩。飲即吐水。

動氣者。築築然氣動也。在右者。在臍之右也。難經曰。肺内證。臍右有動氣。按之牢若痛。肺氣不治。正氣内虚。氣動於臍之右也。?汗則動肺氣。肺主氣。開竅於鼻。氣虚則不能衞血。血溢妄行。隨氣岀於鼻爲衂。亡津液。胃燥則煩渇而心苦煩。肺惡寒。飲冷則傷肺。故飲即吐水。

動氣在左。不可?汗。?汗則頭眩。汗不止。筋惕肉瞤。難經曰。肝内證。臍左有動氣。按之牢若痛。肝氣不治。正氣内虚。氣動於臍之左也。肝爲隂之主，?汗，汗不止則亡陽，外虚，故頭眩，筋惕。肉瞤鍼。經曰：上虚則眩。

動氣在上，不可?汗，?汗則氣上衝，正在心端。難經曰：心内證，臍上有動氣，按之牢若痛，心氣不治。正氣内虚，氣動於臍之上也。心爲陽，?汗亡陽，則愈損心氣。腎乘心虚。欲上凌心。故氣上衝。正在心端。

動氣在下。不可?汗。?汗則無汗。心中大煩。骨節苦疼。目運惡寒。食則反吐。榖不得前。

難經曰。腎内證。臍下有動氣。按之牢若痛。腎氣不治。正氣内虚。動氣?於臍之下也。腎者主水。?汗則無汗者。水不足也。心中大煩者。腎虚不能制心火也。骨節苦疼者。腎主骨也。目運者。腎病則目??如無所見。惡寒者。腎主寒也。食則反吐，榖不得前者，腎水乾也。王氷曰。病嘔而吐，食乆反岀，是無水也。

咽中閑塞，不可?汗，?汗則吐血，氣欲絶，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。

咽門者。胃之系。胃經不和。則咽内不利。?汗攻陽。血隨?散而上。必吐血也。胃經不和。而反攻表。則陽虚於外。故氣欲絶。手足冷。欲踡而不能自温。

諸脉得數動㣲弱者。不可?汗。?汗則大便難。腹中乾。胃燥而煩。其形相?。根本異源。

動數之脉爲?在表，㣲弱之脉，爲?在裏。?汗亡津液，則?氣愈甚，胃中乾燥，故大便難，腹中乾，胃燥而煩。根本雖有表裏之異，逆治之後，?傳之則一，是以病形相?也。

脉㣲而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，㣲反在下。弦爲陽運，㣲爲隂寒，上實下虚，意欲得温。㣲弦爲虚。不可?汗。?汗則寒慄不能自還。弦在上則風傷氣。風勝者。陽爲之運動。㣲在下則寒傷血。血傷者。裏爲之隂寒。外氣沸鬰爲上實。裏有隂寒爲下虚。表?裏寒。意欲得温。若反?汗。亡陽隂獨。故寒慄不能自還。

欬者則劇。數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩，晬時而?，其形似　有寒無?，虚而寒慄，欬而?汗，踡而苦滿，腹中復堅，

肺寒氣逆，欬者則劇，吐涎沫，亡津液，咽中必乾，小便不利，膈中陽氣虚，心中飢而煩，一日一夜，氣大㑹於肺，邪正相撃，晬時而?，形如寒，　但寒無?。虚而寒慄。?汗攻陽。則陽氣愈虚。隂寒愈甚。故踡而苦滿。腹中復堅。

厥脉?。不可?汗。?汗則聲亂咽嘶。舌萎。聲不得前。厥而脉?。則少隂傷寒也。法當温裏。而反?汗。則損少隂之氣。少隂之脉入肺中。循喉嚨。挾舌本。腎爲之本。肺爲之標。本虚則標弱。故聲亂咽嘶舌萎。聲不得前。

諸逆發汗。病㣲者難差。劇者言亂目眩者死。命將難全。

不可?汗而強?之。輕者因?汗而重而難差。重者脫其隂陽之氣。言亂目眩而死。難經曰。脫陽者見鬼。是此言亂也。脫隂者目肓。是此目眩也。眩非玄而見玄。是近於肓也。

欬而小便利。若失小便者。不可?汗。汗岀則四肢厥逆冷。

肺經虚冷。上虚不能治下者。

欬而小便利。或失小便。上虚?汗。則陽氣外亡。四肢者。諸陽之本。陽虚則不與隂相接。故四肢厥逆冷。傷寒頭痛。翕翕??形?。中風常㣲。汗岀自嘔者。下之益煩。心中懊憹如飢。發汗則致痓。身強難以屈伸。熏之則?黄。不得小便。灸則?欬唾。傷寒當無汗惡寒。今頭痛??㣲。汗岀自嘔。則傷寒之邪。傳而爲?。欲行於裏。若反下之。邪?乘虚流於胷中。爲虚煩。心懊憹如飢。若發汗則虚表，?歸經絡，?甚生風，故身強直而成痓。若熏之，則火?相合，消爍津液，故小便不利而?黄。肺惡火，灸則火?傷肺，必?欬嗽而唾膿。