脉要精微論篇第十七

脉要精微論篇第十七

黄帝問曰：診法何如？

歧伯對曰：診法常以平旦，隂氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脉未盛，絡脉調匀，氣血未亂，故乃可診有過之脉。切脉動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府强弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

夫脉者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣髙，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，濇則心痛，渾渾革至如涌泉，病進而色弊，緜緜其去如弦絶，死。

夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵞羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黄欲如羅裹雄黄，不欲如黄土。黒欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精㣲象見矣，其壽不乆也。夫精明者，所以視萬物，别白黒，審短長，以長爲短，以白爲黒，如是則精衰矣。

五藏者，中之守也。中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而㣲，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親踈者，此神明之亂也。倉廪不藏者，是門戸不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

夫五藏者，身之强也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胷中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉摇不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能乆立，行則振掉，骨將憊矣。得强則生，失强則死。

歧伯曰：反四時者，有餘爲精，不足爲消。應太過不足爲精，應不足有餘爲消。隂陽不相應，病名曰闗格。

帝曰：脉其四時動柰何？知病之所在柰何？知病之所變柰何？知病乍在内柰何？知病乍在外柰何？請問此五者，可得聞乎？

歧伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之内，天地之變，隂陽之應，彼春之暖，爲夏之暑，彼秋之忿，爲冬之怒，四變之動脉與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣㣲上，隂氣㣲下；夏至四十五日，隂氣㣲上，陽氣㣲下。隂陽有時，與脉爲期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死時。㣲妙在脉，不可不察。察之有紀，從隂陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時爲宜。補冩勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脉合隂陽。是知隂盛則夢渉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，隂陽俱盛則夢相殺毁傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢予，甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夣哭。短蟲多則夢聚衆，長蟲多則夢相擊毁傷。是故持脉有道，虚靜爲保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周宻，君子居室。故曰：知内者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脉之大法。

心脉搏堅而長，當病舌卷不能言，其耎而散者，當消環自已。肺脉搏堅而長，當病唾血，其耎而散者，當病灌汗，至今不復散發也。肝脉搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆，其耎而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渇暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脉搏堅而長，其色赤，當病折髀，其耎而散者，當病食痺。脾脉搏堅而長，其色黄，當病少氣，其耎而散色不澤者，當病足䯒腫，若水狀也。腎脉搏堅而長，其色黄而赤者，當病折腰，其耎而散者，當病少血至今不復也。

帝曰：診得心脉而急，此爲何病？病形何如？

歧伯曰：病名心疝，少腹當有形也。

帝曰：何以言之？

歧伯曰：心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也。

帝曰：診得胃脉，病形何如？

歧伯曰：胃脉實則脹，虛則泄。

帝曰：病成而變何謂？

歧伯曰：風成爲寒熱，癉成爲消中，厥成爲巔疾，久風爲飱泄，脉風成爲癘。病之變化，不可勝數。

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？

歧伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。

帝曰：治之奈何？

歧伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。

帝曰：有故病五藏發動，因傷脉色，各何以知其久暴至之病乎？

歧伯曰：悉乎哉問也。徴其脉小色不奪者，新病也。徴其脉不奪，其色奪者，此久病也；徴其脉與五色俱奪者，此久病也；徴其脉與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脉並至，其色蒼赤，當病毁傷不見血，已見血濕若中水也。

尺内兩傍則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胷中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

麤大者，隂不足，陽有餘，爲熱中也。來疾去徐，上實下虚，爲厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，爲惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脉俱沈細數者，少隂厥也。沈細數散者，寒熱也。浮而散者，爲眴仆。諸浮不躁者，皆在陽，則爲熱。其有躁者在手，諸細而沈者，皆在隂，則爲骨痛。其有靜者在足，數動一代者，病在陽之脉也，洩及便膿血。諸過者切之，濇者陽氣有餘也，滑者隂氣有餘也。陽氣有餘爲身熱无汗，隂氣有餘爲多汗身寒，隂陽有餘則无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹積也。推而内之，外而不内，身有熱也。推而上之，上而不下，?足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脉氣少者，?脊痛而身有痺也。