病發汗吐下以後證第八

病發汗吐下以後證第八

師曰：病人脉微而澀者，此爲醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血。病當惡寒而發?，無休止時。夏月盛?而與著複衣，冬月盛寒而與祼。其體所以然者，陽微即惡寒，隂弱即發?。故發其汗，使陽氣㣲。又大下之，令隂氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虚冷，以陽氣内微，不能勝冷，故與著複衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩?，以隂氣内弱，不能勝?，故與祼。其體又隂，脉遟澀，故知亡血。

太陽病三日巳發其汗，吐下，温針而不觧，此爲壊病，桂枝復不中與也。觀其脉證，知犯何逆。隨證而治之。

脉浮數。法當汗出而愈。而下之。則身體重。心悸。不可發其汗。當自汗出而觧。所以然者。尺中脉浮。此裏虚。須表裏實。津液和。即自汗出愈。

凢病若發汗。若吐。若下。若亡血。無津液而隂。陽自和者。必自愈。大下後發汗。其人小便不利。此亡津液，勿治。某小便利，必自愈。下以後復發其汗，必振寒，又其脉㣲細，所以然者，内外俱虚故也。

太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裏俱虚，其人因冐，冐家當汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。表和然後下之。

得病六七日，脉遟浮弱，惡風寒，手足温。醫再三下之。不能多。其人脇下滿。面目及身黄。頸項強。小便難。與柴胡湯。後必下重。本渴飲水而嘔。柴胡湯復不中與也。食榖者噦。

太陽病二三日。終不能卧。但欲起者。心下必結。其脉㣲弱者。此本寒也。而反下之。利止者必結?。未止者。四五日復重下之，此挾?利也。

太陽病下之，其脉促，不結?者，此爲欲觧。其脉浮者，必結?；其脉緊者，必咽痛；其脉弦者，必兩脇拘急。其脉細而數者，頭痛未止；其脉沈而緊者，必欲嘔；其脉沈而滑者，挾?利；其脉浮而滑者，必下血。

太陽少陽併病，而反下之，成結?。心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。

脉浮緊，而下之緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

傷寒吐下，發汗，虚煩，脉甚㣲，八九日，心下痞堅，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脉動惕者，乆而成痿。

陽明病不能食，下之不觧，其人不能食。攻其?必噦。所以然者。胃中虚冷故也。

陽明病。脉遟。食難用飽。飽即發煩。頭眩者。必小便難。此欲作榖疸。雖下之。其腹滿如故耳。所以然者。脉遟故也。

太陽病。寸緩關浮尺弱。其人發?而汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此爲醫下之也。傷寒大吐大下之，極虚復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

吐下發汗後，其人脉平而小煩者，以新虚不勝榖氣故也。

太陽病，醫發其汗，遂發?而惡寒，復下之，則心下痞。此表裏俱虚隂，陽氣併竭，無陽則隂，獨復加火針，因而煩，面色青黄，膚瞤，如此者爲難治。今色微黄，手足温者，易愈。

服桂枝湯下之，頭項強痛拿拿，發?無汗，心下滿，微痛，小便不利，属桂枝，去桂加茯苓术湯。

太陽病，先發其汗，不觧而下之，其脉浮者不愈。浮爲在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，當觧其外則愈，属桂枝湯。下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安静，不嘔不渴，而無表證，其脉沈㣲，身無大?，属乾姜附子湯。傷寒吐下發汗後，心下逆滿，氣上撞?，起即頭眩，其脉沈緊，發汗即動經，身爲振揺，属茯苓、桂枝木甘草湯。

發汗吐下以後不觧。煩躁。属茯苓四逆湯。

傷寒發汗吐下後。虚煩不得眠。劇者反覆顚倒。心中懊憹。属梔子湯。若少氣。梔子甘草湯。若嘔。梔子生姜湯。若腹滿者。梔子厚朴湯

發汗。若下之。煩?。?中塞者。属梔子湯證。

太陽病。過經十餘日，心下温温欲吐，而?中痛，大便反溏，其腹㣲滿，鬱鬱㣲煩，先時自極，吐下者，與承氣湯。不尓者，不可與。欲嘔，?中痛，㣲溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。

太陽病，重發其汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮?，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，属大䧟?湯。傷寒五六日，其人已發汗而復下之，?脇滿㣲結，小便不利，渇而不嘔，但頭汗出，往來寒热，心煩，此爲未觧，属柴胡桂枝乾姜湯。

○傷寒汗出，若吐下觧後，心下痞堅，噫氣不除者，属旋代赭湯。○

大下巳後，不可更行桂枝湯。汗出而喘。无大?。可以麻黄杏仁甘草石膏湯。

○傷寒大下后。復發其汗。心下痞。惡寒者。表未觧也。不可攻其痞。當先觧表。表觧乃攻其痞。觧表属桂枝湯。攻痞属大黄黄連瀉心湯。

傷寒吐下後。七八日不觧。?結在裏。表裏俱?。時時?風。大渇。舌上乾燥而煩。欲飲水数升。属白虎湯。

傷寒吐下後未觧。不大便五六日至十餘日。其人日晡所發潮热。不?寒。獨語如見鬼神之狀。若劇者。發則不識人。循衣妄撮。怵惕不安。㣲喘直視。脉弦者生。澁者死。㣲者但發热譫語。属承氣湯。若下者。勿復服。

三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁。面垢。譫語遺溺。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗。属白虎湯證。

陽明病。其脉浮緊。咽乾口苦。腹滿而喘。發热汗出而不?寒。反偏?热。其身躰重。發其汗即躁。心憒憒而反譫語。加温針必怵惕，又煩躁不得眠。下之，即胃中空虚，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，属梔子湯證。

陽明病下之，其外有热，手足温，不結?，心中懊憹，若飢不能食，但頭汗出，属梔子湯證。

陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹㣲滿，頭堅後溏者。不可下之。有燥屎者。属承氣湯證。

太陽病吐下發汗後。微煩。小便数。大便因堅。可與小承氣湯和之則愈。

大汗若大下而厥冷者。属四逆湯證。

太陽病下之。其脉促?滿者。属桂枝去芍藥湯。若㣲寒。属桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五六日。大下之，身热不去，心中結痛者，未欲觧也，属梔子湯證。

傷寒下後，煩而腹滿，卧起不安，属梔子厚朴湯。

傷寒醫以丸藥大下之，身热不去，㣲煩，属梔子乾姜湯。

傷寒醫下之，續得下利，清榖不止，身躰疼痛，急當救裏。身躰疼痛，清便自調，急當救表。救裏宜四逆湯。救表宜桂枝湯。太陽病。過經十餘日。反再三下之。後四五日。柴胡證續在。先與小柴胡湯。嘔止小安。其人欎欎㣲煩者。爲未觧。與大柴胡湯下者止。

傷寒十三日不觧?。脇滿而嘔。日晡所發潮热而㣲利。此本當柴胡湯下之。不得利。今反利者。故知醫以丸藥下之。非其治也。潮热者。實也。先再服小柴胡湯。以觧其外。後属柴胡加芒消湯。

傷寒十三日。過經而譫語。内有热也。當以湯下之。小便利者。大便當堅而反利。其脉調和者。知醫以丸藥下之。非其治也。自利者。其脉當㣲厥。今反和者，此爲内實，属承氣湯證。

傷寒八九日，下之，?滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，属柴胡加龍骨牡蠣湯。火逆下之，因燒針煩躁，属桂枝甘草龍車牡蠣湯。

太陽病，脉浮而動数，浮則爲風，数則爲热，動則爲痛，数則爲虚，頭痛發热，㣲盗汗出，而反?寒，其表未觧，毉反下之。動数則遟，頭痛即眩，胃中空虚，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内䧟，心下因堅，則爲結?，属大䧟?湯。若不結?，但頭汗出，其餘无有，斉頸而还，小便不利，身必發黄。

傷寒五六日，嘔而發热，柴胡湯證具，而以佗藥下之。柴胡證仍在。復与柴胡湯。此雖以下。不爲逆也。必蒸蒸而振。却發热汗出而觧。若心下滿而堅痛者。此爲結?。属大䧟?湯。若但滿而不痛者。此爲痞。柴胡復不中与也。属半夏㵼心湯。

夲以下之。故心下痞。与之瀉心。其痞不觧。其人渇而口燥。小便不利者，属五苓散。一方言忍之，一日乃愈。傷寒中風，毉，及下之，其人下利日数十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。毉見心下痞，爲病不尽，復重下之，其痞益甚。此非結热，但胃中虚，客氣上逆，故使之堅，属甘草瀉心湯。

傷寒服湯藥而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯巳後，以佗藥下之，利不止，毉，以理中与之，利益甚。理中理中膲，此利在下膲，属赤石脂禹餘粮湯。若不止者，當利其小便。

太陽病，外證未除，而数下之，遂挾热而利不止，心下痞堅，表裏不觧，属桂枝、人参湯。

傷寒吐後腹滿者，与承氣湯。

病者无表裏證，發热七八日，脉雖浮数者，可下之。假令下巳，脉数不觧，今热則消榖喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，属抵當湯。若脉数不觧而不止，必夾血，便膿血。

太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲属太隂，属桂枝加芍藥湯。大實痛，属桂枝加大黄湯。

傷寒六七日，其人大下後，脉沈遟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，爲難治，属麻黄升麻湯。

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，食入即出，属乾姜黄苓黃連人參湯。