第二判状式

第二判状式

付本人家土地司命六神，仰详状内所陈，事理火急，不移时刻。子细于患人身中及四围上下，搜捉为祸作病邪神鬼祟，男伤女亡，依草附木等精恠。分明收捉，付差去神将吏兵。押赴东岳，依天律施行。如是内外家亲，仰押赴元来去处收管，不得再来为祸。仍不得客情盖庇，致令走透。须管患人日下痊安，入夜分明，于本家报应，不得违滞。如违，申奏上天，乞依太上洞神堂誓律令施行。

年月日时遣押。

此一状，烧于病人家灶前。