伤寒㑹要序元好问

伤寒㑹要序元好问

徃予在京师，闻镇人李杲明之有国医之目，而未之识也。壬辰之兵，明之与予同出汴梁，于聊城，于东平，与之游者六年于今，然后得其所以为国医者为详。盖明之丗以赀雄郷里，诸父读书，喜賔客，所居竹里，名士日造其门。明之㓜歳好医药，时易州人张元素以医名燕赵间，明之捐千金从之学，不数年，尽传其业，家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。大夫士或病其资髙謇，少所降屈，非危急之疾有不得巳焉者，则亦未始谒之也。大槩学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长，伤寒则著㑹要三十余万言，其说曰：伤寒家有经禁、时禁、病禁，此三禁者，学医者人知之，然亦顾所以用之为何如耳。㑹要推明仲景、朱奉议、张元素以来备矣。见证得药，见药识证，以?相从，指掌皆在仓猝之际。虽使粗工用之，荡然如载司南以适四方，而无问津之惑，其用心博矣。于他病也，以古方为胶柱，本乎七方十剂之说。所取之药，特以意増损之。一剂之出，愈于托宻友而役孝子，他人盖不能也。北京人王善甫为京兆酒官，病小便不利，目睛凸岀，腹脤如鼓?以上，坚硬欲裂，饮食且不下，甘淡渗泄之药皆不效。明之来谓众医言疾深矣，非精思不能处我。归而思之。夜参半。忽揽衣而起曰。吾得之矣。内经有之。膀胱者。津液之府。必气化乃出焉。渠軰巳用渗泄之药矣。而病益甚。是气不化也。启玄子云。无阳者隂无以生。无隂者阳无以化。甘淡渗泄皆阳药。独阳无隂。欲化得乎。明日以群隂之剂投。不再服而愈。西台掾萧君瑞。二月中病伤寒发?。医以白虎投之。病者靣黒如墨。本证遂不复见。脉沉细。小便不禁。明之?不知用何药也。及诊之曰。此立夏以前误用白虎之过。得无巳投白虎耶。白虎大寒。非行经之药。止能寒腑脏。不善用之。则伤寒本病。隐曲于经络之间。或更以大?之药捄之。以苦隂邪。则他证必起。非所以捄白虎也。有温药之升阳行经者。吾用之。有难者云。白虎大寒。非大?何以捄。君之治柰何明之。曰。病隐于经络间。阳不升则经不行。经行则本证见矣。本证又何难焉。果如其言而愈。魏邦彦之夫人，目瞖暴生，从下而上，其色绿，肿痛不可忍。明之云：瞖从下而上，病从阳明来也。绿非五色之正，殆肺与肾合而为病耶？乃就?工家，以墨调腻粉，合而成色，谛视之曰：与医色同矣，肺肾为病无疑矣。乃泻肺肾之邪，而以入阳明之药为之使。既效矣。而他日病复作者三。其所从来之经。与医色各异。乃复以意消息之曰。诸脉皆属于目。脉病则目从之。此必经络不调。经不调则目病未巳也。问之果然。因如所论而治之。疾遂不作。冯内翰叔献之姪栎。年十五六。病伤寒。目赤而顿渴。脉七八至。医欲以承气下之。巳煑药而明之。适从外来。冯告之当用承气。明之切脉大骇曰。几杀此儿。内经有言。在脉诸数为?。诸迟为寒。今脉八九至。是?极也。而㑹要大论云。病有脉从而病反者。何也。脉至而从。按之不鼓。诸阳皆然。此传而为隂证矣。趣持姜附来。吾当以?因寒用法处之。药未就而病者爪甲变。顿服者八两。汗寻出而愈。陜帅郭巨济病偏枯。二指著足底不能伸。迎明之京师。明之至。以长针刺委中。深至骨而不知痛。出血一二升。其色如墨。又且谬刺之。如是者六七。服药三月，病良愈。裴择之夫人病寒?，月事不至者数年，巳喘嗽矣。医者率以蛤蚧、桂、附等投之。明之曰：不然。夫病隂为阳所搏，温剂太过，故无益而反害。投以寒血之药，则经行矣。巳而果然。宣德侯经畧之家人病崩漏，医莫能效。明之切脉，且以纸䟽其证，多至四十余种，为药疗之。明日而二十四证减，前后五六日良愈。明之设施，皆此?也。戊戌之夏，予将还太原，其子执中持所谓㑹要者来求为序。廼以如上数事冠诸篇，使学者知明之之笔于书，其巳试之效，盖如此云。