傷寒㑹要序元好問

傷寒㑹要序元好問

徃予在京師，聞鎮人李杲明之有國醫之目，而未之識也。壬辰之兵，明之與予同出汴梁，於聊城，於東平，與之游者六年於今，然後得其所以爲國醫者爲詳。蓋明之丗以貲雄郷里，諸父讀書，喜賔客，所居竹里，名士日造其門。明之㓜歳好醫藥，時易州人張元素以醫名燕趙間，明之捐千金從之學，不數年，盡傳其業，家旣富厚，無事於技，操有餘以自重，人不敢以醫名之。大夫士或病其資髙謇，少所降屈，非危急之疾有不得巳焉者，則亦未始謁之也。大槩學於傷寒、癰疽、眼目病爲尤長，傷寒則著㑹要三十餘萬言，其說曰：傷寒家有經禁、時禁、病禁，此三禁者，學醫者人知之，然亦顧所以用之爲何如耳。㑹要推明仲景、朱奉議、張元素以來備矣。見證得藥，見藥識證，以?相從，指掌皆在倉猝之際。雖使粗工用之，蕩然如載司南以適四方，而無問津之惑，其用心博矣。於他病也，以古方爲膠柱，本乎七方十劑之說。所取之藥，特以意増損之。一劑之出，愈於託宻友而役孝子，他人蓋不能也。北京人王善甫爲京兆酒官，病小便不利，目睛凸岀，腹脤如鼓?以上，堅硬欲裂，飲食且不下，甘淡滲泄之藥皆不效。明之來謂衆醫言疾深矣，非精思不能處我。歸而思之。夜參半。忽攬衣而起曰。吾得之矣。内經有之。膀胱者。津液之府。必氣化乃出焉。渠軰巳用滲泄之藥矣。而病益甚。是氣不化也。啓玄子云。無陽者隂無以生。無隂者陽無以化。甘淡滲泄皆陽藥。獨陽無隂。欲化得乎。明日以羣隂之劑投。不再服而愈。西臺掾蕭君瑞。二月中病傷寒發?。醫以白虎投之。病者靣黒如墨。本證遂不復見。脉沉細。小便不禁。明之?不知用何藥也。及診之曰。此立夏以前誤用白虎之過。得無巳投白虎耶。白虎大寒。非行經之藥。止能寒腑臟。不善用之。則傷寒本病。隱曲於經絡之間。或更以大?之藥捄之。以苦隂邪。則他證必起。非所以捄白虎也。有温藥之升陽行經者。吾用之。有難者云。白虎大寒。非大?何以捄。君之治柰何明之。曰。病隱於經絡間。陽不升則經不行。經行則本證見矣。本證又何難焉。果如其言而愈。魏邦彦之夫人，目瞖暴生，從下而上，其色緑，腫痛不可忍。明之云：瞖從下而上，病從陽明來也。緑非五色之正，殆肺與腎合而爲病耶？乃就?工家，以墨調膩粉，合而成色，諦視之曰：與醫色同矣，肺腎爲病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥爲之使。旣效矣。而他日病復作者三。其所從來之經。與醫色各異。乃復以意消息之曰。諸脉皆屬於目。脉病則目從之。此必經絡不調。經不調則目病未巳也。問之果然。因如所論而治之。疾遂不作。馮内翰叔獻之姪櫟。年十五六。病傷寒。目赤而頓渴。脉七八至。醫欲以承氣下之。巳煑藥而明之。適從外來。馮告之當用承氣。明之切脉大駭曰。幾殺此兒。内經有言。在脉諸數爲?。諸遲爲寒。今脉八九至。是?極也。而㑹要大論云。病有脉從而病反者。何也。脉至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此傳而爲隂證矣。趣持薑附來。吾當以?因寒用法處之。藥未就而病者爪甲變。頓服者八两。汗尋出而愈。陜帥郭巨濟病偏枯。二指著足底不能伸。迎明之京師。明之至。以長鍼刺委中。深至骨而不知痛。出血一二升。其色如墨。又且謬刺之。如是者六七。服藥三月，病良愈。裴擇之夫人病寒?，月事不至者數年，巳喘嗽矣。醫者率以蛤蚧、桂、附等投之。明之曰：不然。夫病隂爲陽所搏，温劑太過，故無益而反害。投以寒血之藥，則經行矣。巳而果然。宣德侯經畧之家人病崩漏，醫莫能效。明之切脉，且以紙䟽其證，多至四十餘種，爲藥療之。明日而二十四證減，前後五六日良愈。明之設施，皆此?也。戊戌之夏，予將還太原，其子執中持所謂㑹要者來求爲序。廼以如上數事冠諸篇，使學者知明之之筆於書，其巳試之效，蓋如此云。