重廣補注黄帝内經素問卷第六

重廣補注黄帝内經素問卷第六

啓?子次注林億孫竒髙保衡等奉敕校正。孫兆重改誤

玉機眞藏論　　　三部九候論

玉機眞藏論篇第十九

黄帝問曰：春脉如弦，何如而弦？歧伯對曰：春脉者，肝也。東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來實而强，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胷痛引背，下則兩脇胠滿。帝曰：善。

夏脉如鈎，何如而鈎？歧伯曰：夏脉者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鈎，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫；其不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣泄。帝曰：善。

秋脉如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脉者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虚以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虚，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人逆氣而背痛，愠愠然；其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。帝曰：善。

冬脉如營，何如而營。歧伯曰：冬脉者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沈以搏，故曰營。反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人解㑊，脊脉痛，而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚中淸，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脉獨何主？歧伯曰：脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？歧伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾爲孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至數，五色脉變，揆度竒恒，道在於一。神轉不迴，迴則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。

五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舎於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舎於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舎於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舎於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舎於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

黄帝曰：五藏相通，移皆有次；五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五藏而當死。是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來，别於隂者，知死生之期，言知至其所困而死。

是故風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而爲熱，當是之時，可汗而發也；或痺不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸剌而去之。弗治，病入舎於肺，名曰肺痺，發欬上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，脇痛出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黄，當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治。滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三嵗死。此病之次也。

然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者。憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚則腎氣乗矣，怒則肝氣乗矣，悲則肺氣乗矣，恐則脾氣乗矣，憂則心氣乗矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乗之名也。

大骨枯槀，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。眞藏脉見，乃予之期日。

大骨枯槀，大肉䧟下，胷中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，期一月死。眞藏見，乃予之期日。

大骨枯槀，大肉䧟下，胷中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，眞藏見，十月之内死。

大骨枯槀，大肉䧟下，肩髓内消，動作益衰，眞藏來見，期一嵗死。見其眞藏，乃予之期日。

大骨枯槀，大肉䧟下，胷中氣滿，腹内痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡䧟，眞藏見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。急虚身中卒至，五藏絶閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可爲期。其脉絶不來，若人一息五六至，其形肉不脫。眞藏雖不見，猶死也。眞肝脉至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色靑白不澤。毛折乃死。眞心脉至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黒不澤。毛折乃死。眞肺脉至，大而虚，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。眞腎脉至，搏而絶，如指彈石，辟辟然，色黒黄不澤，毛折乃死。眞脾脉至，弱而乍數乍踈，色黄青不澤，毛折乃死。諸眞藏脉見者，皆死不治也。黄帝曰：見眞藏曰死，何也？歧伯曰：五藏者，皆禀氣於胃，胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致於手太隂，必因於胃氣，乃至於手太隂也。故五藏各以其時，自爲而至於手太隂也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太隂。故眞藏之氣獨見。獨見者，病勝藏也，故曰死。帝曰：善。

黄帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易巳，脉從四時，謂之可治。脉弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難巳。脉實以堅。謂之益甚。脉逆四時，爲不可治。必察四難而明告之。所謂逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆懸絶沈濇者，命曰逆。四時未有藏形，於春夏而脉沈濇，秋冬而脉浮大，名曰逆四時也。病熱脉靜，泄而脉大，脫血而脉實，病在中脉實堅，病在外脉不實堅者，皆難治。

黄帝曰：余聞虚實，以決死生，願聞其情。歧伯曰：五實死，五虚死。帝曰：願聞五實五虚。歧伯曰：脉盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脉細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虚。帝曰：其時有生者，何也？歧伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虚者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。