經脉診?第一

經脉診?第一

一難曰：十二經皆有動脉。

呂曰：是手足經十二脉也。○丁曰：十二經皆有動脉者，是人兩手足各有三隂，三陽之經也。以應天地各有三隂，三陽之氣也。所謂天地三隂三陽各有所主。其時自春分節後，到夏至之前九十日，爲天之三陽所主也。夏至之後，秋分之前九十日，天之三隂所主也。秋分節後，冬至之前九十日，是地之三隂所主也。冬至之後，春分節前九十日，地之三陽所主也。凡左右上下，各有此三隂。三陽之氣。合爲十二。故人亦有十二經也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽所主也。卽通於天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。卽通於地氣。其通天氣者。爲氣爲脉。其通地氣者。主味歸形。故十二經通陰陽。行氣血也。又經者。徑也。逓相漑灌，無所不通。所以黃帝云：十二經處百病，次決死生，不可不通也。其言十二經皆有動脉者，卽在兩手三部，各有㑹動之脉也。卽，左手寸部，心與小膓動脉所出也。心脉曰手少隂，心包絡脉曰手心主。小膓脉曰手大陽，其應東南方，君火在巽是也。左手關部，肝膽動脉所出也。肝脉曰足厥隂。膽脉曰足少陽，其應東方木。在震是也。左手尺部，腎與膀胱動脉所出也。腎脉曰足少隂，膀胱脉曰足太陽，其應北方水在坎是也。右手寸部，肺與大膓動脉所出也。肺脉曰手太隂，大膓脉曰手陽明，其應西方金在兌是也。右手關部，脾胃動脉所出也。脾脉曰足太隂，胃脉曰足陽明，其應中央土在坤是也。右手尺部，心包絡與三焦動脉所出也。心包絡曰手厥隂，三焦脉曰手少陽，其應南方相火在離是也。此三部動脉所出，故經言皆有動脉也。○楊曰。凡人兩手足。各有三隂脉。三陽脉。合十二經脉。肝脉曰足厥隂。脾脉曰足太隂。腎脉曰足少隂。膽脉曰足少陽。胃脉曰足陽明。膀胱脉曰足太陽。肺脉曰手太隂。心脉曰手少陰。心包絡脉曰手心主。太膓脉曰手陽明。小膓脉曰手太陽，包絡脉曰手厥隂，三焦脉曰手少陽。凡脉皆雙行，故有六陰六陽也。○呂曰：足太陽動委中，足少陽動耳前。○楊曰：下關穴也。又動縣鐘。○呂曰：足陽明動趺上。○楊曰：衝陽穴也，在足趺上，故以爲名。又動頸人迎，又動大迎。○呂曰：手太陽動目外眥。○楊曰：瞳子窌穴也。○呂曰：手少陽動客主人。○楊曰：又動聽㑹。○呂曰：手陽明動口邊。○楊曰：地倉穴也。○呂曰：又動陽谿。足厥隂。動人迎。○楊曰：按人迎乃足陽明脉，非足厥陰也。○呂曰：厥陰動人迎。誤矣。人迎通候五藏之氣，非獨因厥隂而動也。按。厥隂脉動於囘骨焉。○呂曰：足少隂動內踝下。○楊曰。太谿穴也。按此動脉。非少隂脉也。斯乃衝脉動耳。衝脉與少隂並行。因謂少隂脉動。其實非也。亦呂氏之謬焉。少隂乃動內踝上五寸間也。經曰。彈之以候死生。是也。○呂曰。足太隂動髀上。○楊曰。箕門穴也。○呂曰。手少陰動掖下。○楊曰。極泉穴也。又動靈道少海。○呂曰。手心主動勞宮。手太隂脉動大淵。○楊曰。又動尺澤。俠白天府也。○虞曰。呂楊二注。惟各取其經脉流行之穴。言其動脉。與本經下文獨取寸口之義。不相乗也。庻，今舉之。經曰：脉㑹大淵。大淵在兩手掌後魚際間，乃手太隂脉之動也。大隂主氣。是知十二經脉㑹於太淵。故聖人准此脉要㑹之所。於人兩手掌後魚際間，分别三部，名寸尺關。於三部中診其動脉，乃知人五藏六府虛實冷?之證。謂一經之中。有一表一裏。來者爲陽。去者爲隂。兩手合六部。六部合之爲十二經。其理明矣。察陽者。知病之所在。察隂者。知死生之期。故曰十二經皆有動脉也。乃合診法。

獨取寸口。以決五藏六府死生吉凶之法。何謂也。丁曰。夫獨取寸口診法者。其一指指下。各有上下。尤右長短浮沈滑濇遲數。見病吉凶也。此法是黃帝脉要精㣲論中之㫖也。越人引此一篇。以爲衆篇之首也。昔黃常問曰。診法何如。岐伯對曰。常以平且隂氣未動。陽氣未散。飮食未進。經脉未盛。絡脉調匀。氣血未亂。乃可診有過之脉。切脉動靜。視精明。察五色，視五藏有餘不足，形之盛衰，參伍決死生之分也。此者。是獨取寸口之法也。○楊曰：自難曰至此，是越人引經設問。從然字以下，是解釋其義，餘悉如此例可知也。

然寸口者，脉之大㑹，手太隂之脉動也。呂曰：太隂者、肺之脉也。肺爲諸藏上盖。主通陰陽。故十二經皆㑹手太陰寸口。所以決吉凶者。十二經有病。皆見寸口。知其何經之動。浮沈滑濇。春秋逆順。知其死生也。○丁曰。其手太隂者。是右手寸部也。爲肺主其氣。爲五藏六府之華蓋。凡六藏六府有病，皆見於氣口，故曰大㑹也。○虞曰：五味入胃，化生五氣。五味者，甘辛鹹苦酸。五氣者，膻腥香焦腐，乃五行之氣味也。其味化氣，上傳手太隂，太隂主氣，得五氣以漑灌五藏。若胃失中和，則不化氣，手太隂無所受，故寸口以浮沈長短滑濇，乃知病?於何藏。故經云：寸口者，脉之大要㑹也。五藏别論曰：五味入口，以藏於胃，以養五藏氣。本經曰：人受氣於糓。玉機眞藏論曰：因胃氣乃能至手太隂。隂陽應象論曰：味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。夫如是，則知人之氣自味而化，上傳手太隂，故寸口爲要㑹也。

人一呼脉行三寸。一吸。脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。呂曰。十二經、十五絡、二十七氣。皆?於寸口。隨呼吸上下。呼脉上行三寸。吸脉下行三寸。呼吸定息。脉行六寸。二十七氣皆隨上下行。以窹行於身。?行於藏。晝夜流行。無有休息時。○丁曰。言人一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸者。卽是天地隂陽升降定息也。卽是周於六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下。以六氣周身。故乃法定息六寸也。

人一日一夜。凡一萬三千五百息。脉行五十度。周於身。漏水下百刻。榮衞行陽二十五度。行隂亦二十五度。爲一周也。故五十度復㑹於手太隂。寸口者。五藏六府之所終始。故法取於寸口也。呂曰。人一息脉行六寸。十息脉行六尺。百息脉行六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合爲八百一十丈。爲一周。陽脉出行二十五度。隂脉入行二十五度。合爲五十度。隂陽呼吸覆溢行周畢。度、數也。脉行周身畢卽。漏水百刻。亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日岀東方。脉還寸口。當復更始也。故曰寸口者。五藏六府之所終始也。○丁曰。按舊經注。其脉息以爲八百一十丈。卽當水下二刻。得周身一度。如百刻。計周身五十度。如此則行陽五十度。行隂亦五十度。此乃甚與經意不同也。經言行陽二十五度。行隂亦二十五度。共得五十度而復㑹也。所謂行陽行隂各二十五度者。謂一歲隂陽。始於立春。交相復㑹於立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之窹?。皆在於平。且日行二十四時復㑹。於是人氣始自中焦。注手太隂。行其經絡。計二寸四。亦復交㑹於手太隂。其右寸內有穴太淵。是脉之大㑹始終。故各計二十五。所以言寸口者。脉之終始也。○虞曰：二百七十息，脉行一十六丈二尺，及一周身，應漏水下二刻。一萬三千五息，脉行八百一十丈，應漏水下百刻。是知一日一夜，行五十周於身，凡行隂陽分晝夜，是故行百陽二十五度，行隂二十五度也。

漏水下百刻圖

一歲隂陽升降，㑹於立春，一日隂陽曉昏，㑹於艮時，　一身滎衛還周，㑹於手太隂，同天度一萬三千五百息，榮衞始於從中焦注手太隂陽明，陽明注足陽明太隂，　太隂注手少隂太陽，　太陽注足太陽少隂，　少隂注手心主少陽，　少陽注足少陽厥陰，　厥隂復還注手太隂。天度二十四氣。晝夜二十四時。人身經二十四條。人身經二十四條。流注與天同度。所以計一萬三千五百息。二難曰。脉有尺寸。何謂也。

然。尺寸者、脉之大要㑹也。

呂曰。諸十二經脉。三部九候。有病者。皆見於尺寸。故言脉之大要㑹也。○丁曰。舊經注此說爲五藏六府之法者。非也。大要㑹者。謂尺寸隂陽徃復。各有要㑹也。

從關至尺。是尺内隂之所治也。從關至魚際。是寸内陽之所治也。

呂曰。至尺者。言從尺至關。其脉見一寸。而言尺者。是其根本。寸口長一寸。而脉見九分。陽數奇。陰數隅也。故分寸爲尺。分尺爲寸。

丁曰。分寸爲尺者。人從關至尺澤穴。當一尺也。於其尺內分一寸。以代一尺之法。是故分寸爲尺。分尺爲寸也。

故隂得尺內一寸。

丁曰。隂數偶也。

陽得寸內九分。

丁曰。陽數奇也。

尺寸終始一寸九分。故曰尺寸也。

丁曰。尺寸之法。舊經有注。言諸家所傳撰不同。埶引三寸。輒相去一寸。以備三寸。並不見一寸九分之理。其一寸九分之法者。葢爲尺寸之位。各有隂陽始終也。陽氣者。生於尺而動於寸。隂氣者。生於寸而動於尺。是以法陽氣始生於立春。上至亡種之節。其數九。三陽王於前。法寸內九分而浮。夏至之節。其氣下行。至立冬而終。其數十卽。三隂王於後。法尺內一寸而沈。故知尺寸各有始終也。此是越人引其陽中陰陽始終也。所謂隂中隂陽始終者。陰氣復從立秋而生。下至冬至之節。其數十。冬至之後，隨少陽上行，至立夏之節，其數九。此者天地隂陽始終，故法尺寸隂陽，各有始終也。天地要㑹之門，在於四立，謂之天門，地戸、人門鬼門，人之氣口人迎，左右神門，亦法也。○楊曰：寸關尺三位，諸家所撰，多不能同，故備而論之，以顯其正。按皇甫士安脉訣。以掌後三指爲三部。一指之下爲六分。三部凡一寸八分。華佗脉訣云。寸尺位各八分。關位三分。合一寸九分。王叔和脉訣云。三部之位。輒相去一寸。合爲三寸。諸經如此差異。則後之學者。疑惑彌深。然脉法始於黃帝。難經起自扁鵲。此之二部。俱祖宗諸家諸論。葢并枝葉爾。正可務本遺末。不容逐末忘本。今的舉指。歸用明人。要宜依黃帝正經。以掌後三寸爲三部。則寸與關尺。各得一寸。備三才之義也。此法永定。不可移改。其王叔和可謂得之矣。凡診脉者。光明三部九候之本位。五藏六府之所出。然後可以察其善惡。以别浮沈。如其本位尚迷。則病源莫辨。欲其愈疾。亦難矣哉。三部者。寸關尺也。九候者。天地人也。一部之中。則有天地人。三部之中。合爲九候。以候五藏之氣也。其五藏六府所出者。左手寸口者。心與小膓脉之所出也。關上者。肝與膽脉之所出也。尺中者。腎與膀胱脉之所出也。關前一分者。人迎之位也。關後一分。神門之位也。右手寸口者。肺與大膓脉之所出也。關上者。脾與胃脉之所岀也。尺中者。命門三焦脉之所出也。關前一分者。氣口之位也。關後一分者。神門之位也。凡五藏之脉並爲隂。隂脉皆沈。六府之脉竝爲陽。陽脉皆浮。假令左手寸口脉浮者，小膓脉也。沈者。心之脉也。餘皆倣。此斯乃脉位之綱維。診候之法式也。○虞曰。楊氏諸論數家。寸尺長短部分。互有不同。令後人難爲依㨿。庶今明之。以示後學。華佗之說。乃如脉經言。果不診矣。王叔和以三寸爲式。義有隱㣲。此乃黃帝正經之說。豈有誤也。况上古以一膚指爲四寸。王叔和必取其膚指之三寸。與今之一寸九分。短長相近也。何休注公羊傳云。側手爲膚。按指爲寸。卽其義也。况越人生於周。採靈樞素問。作此難經。今之寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分爲定式。乃天九地十之義也。

二難畵圖凡此以下。畵圖內黑白道。以分隂陽終始。其天門地戸人門鬼門。是隂陽昇降。關格門戶。其氣口人迎左右神門。是呼吸上下寸關格門戸。隂氣始於立秋。　陽氣始於立冬。

隂氣終於立夏。　陽氣終於立春。

天地

隂陽

昇降

始終

之圖此圖明其人迎氣口尤右神門寸尺。?前?後一分接。素問云。人迎氣口在頸。法象天地要會始終之門戸。三難曰。脉有大過。有不及。有隂陽相乘。有覆有溢。有關有格。何謂也。

然。關之前者。陽之動脉。當見九分而浮。過者法曰大過。減者法曰不及。遂上魚爲溢。爲外關內格。此隂乘之脉也。

呂曰。過者、謂脉過九分。岀一寸。名曰大過。減者、脉不及九分至八分七分六分也。此爲不及之脉也。遂上魚者。出一寸至魚際也。一名溢脉。一名外關之脉。一名內格之脉。一名隂乘之脉。一脉有四名也。○丁曰。大過者、寸脉本脉浮。又加實大。是爲陽大過也。上魚者、隂陽溢。浮而損小者。是陽不及也。陽不及則隂出乘之。又名隂溢。此者是外關內格。○虞曰：氣有餘，脉乃大過，氣不足，脉乃不及。外關則内脉不得出，故曰不及，亦曰隂乗。脉內格則外脉不得入，故曰大過，亦曰溢脉。下文關後之義，反此言之也。

關以後者，隂之動也，脉當見一寸而沈，過者法曰大過，減者、法曰不及。遂入尺爲覆。爲內關外格。此陽乘之脉也。

呂曰。過者、謂脉出過一寸。至一分二分三分四分五分。此大過之脉也。減者、謂不滿一寸。脉見八分七分。或六分五分。此爲不及之脉。遂入尺以言覆。覆脉者。脉從關至尺澤皆見也。此覆行之脉。所以言覆者。脉從關至尺澤。脉見一寸。其餘伏行不見也。今從關見至尺澤。故言覆行也。一名覆脉。一名內關。一名外格。一名陽乘之脉也。○丁曰。大過者。爲尺脉本沈。又加實大。名曰隂。太過沈之損小者。是謂不及。隂不及則陽入乗之。此爲陽覆。又名內關外格也。

故曰覆溢。是其眞藏之脉。人不病而死也。呂曰。脉來見如此者。此皆諸病相乘尅之脉。非謂外邪中風傷寒之?脉巳見。人雖未病。病卽死。不可治也。○丁曰。此者是自有増損。使隂陽不守本位。有此覆溢。故形不病而死也。○虞曰。隂陽不相滎。脉乃上魚入尺。故曰覆溢之脉。脉旣覆溢。此由關格所致。本經曰。關格者。不得盡其命而死也。不病亦死。

三難?圖

凡診脉於掌後約文密排三指。頭指半指之前。爲寸外陽中之陽。半指之後。爲寸內陽中之隂。第二指半指前爲關上陽，半指後，關下隂。半指之前尺外陽，半指之後尺内隂。第三指半指之前爲尺外陽，半指之後爲尺內隂。寸外陽浮散，寸內隂浮大。關上陽弦長，關下隂弦緊。尺外陽沉滑，尺內隂沉濇。此左手脉之隂陽。察其脉狀，明其覆溢。

四難曰：脉有隂陽之法。何謂也。

然。呼出心與肺。吸入

腎與肝。呼吸之間。脾受榖味也。其脉在中。呂曰。心肺在膈上。藏中之陽。故呼其氣出。腎肝在膈下。藏中之隂。故吸其氣入。脾者中州。主養四藏。故曰呼吸以受穀氣。○丁曰。經言呼岀者。非氣自心肺而出也。爲腎肝在膈下。主內。因呼而出。至心至肺。故呼出心與肺也。又心肺者在膈上。主外。故吸卽隨隂而入。至腎至肝。故經曰。呼者因陽出。吸者隨隂入。其呼吸陰陽。相隨上下。經歷五藏之間。乃脾受榖味也。又脾者主中州。故言其脉在中也。浮者陽也。

丁曰。謂脉循行皮膚血脉之間。在肌肉之上。則名曰浮也。○楊曰。按之不足。舉之有餘。故曰浮。○虞曰。陽象火而炎上。故曰浮也。

沈者。隂也。

丁曰。謂脉循行帖節輔骨。名曰沈。○楊曰。按之有餘。舉之不足。故曰沈。○虞曰。隂象水而潤下。故曰沈。故曰隂。陽也。

心肺俱浮。何以别之。

然。浮而大散者。心

也。浮而短濇者。肺也。丁曰。心者南方火也。故脉來浮而大散。其大者是藏。散者是府也。肺者西方金也。金主燥。其脉浮濇而短。短者藏也。濇者府也。○楊曰。細而遲。來徃難且散。或一止。名曰濇也。○虞曰。心象火。明燭於外。故浮大而散。肺屬金。其位居高。故浮短而濇。故曰心肺俱浮也。

腎肝俱沈。何以别之。然。窂而長者。肝也。丁曰。肝者。東方木也。其脉窂而長。窂者。藏也。長者府也。○楊曰。按之伹覺堅極。故曰窂。○虞曰。肝屬木。根本生於地。窂義可知。枝葉長於天。長理出此也。按之濡。舉指來實者。腎也。

丁曰。腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者。藏也。沉滑者。府也。○楊曰：按之不足，舉之有餘，謂之濡也。大而長，微强，按之隱指幅幅然者，謂之實。○虞曰：火性外柔，按之乃濡。水性內剛，舉指來實。則其義也。脾者中州。故其脉在中。

丁曰。脾者中央土也。能成養四傍。故隨四時而見。所以經不言脉之象也。○楊曰。脾王於季夏。主養四藏。其脉來大小浮沈。故依四時王脉。俱至四季一十八日。卽變寛緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰在中也。○虞曰：上文言呼吸之間，脾受穀味，此言脾者中州，其脉在中。榖者，谷也，谷，空也。謂人之呼吸之氣，自榖而有，脾土屬土，位居中央。土者五方物始終以之，故受榖味，乃處中州，故曰其脉在中也。

是陰陽之法也。

脉有一隂一陽，一隂二陽，一隂三陽，有一陽一隂。一陽二隂。一陽三隂。如此之言。寸口有六脉俱動耶。

然。此言者。非有六脉俱動也。謂浮沉長短滑濇也。

丁曰。經前引五藏之脉。以應五行。今引此三隂三陽之脉。以應六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短濇。三隂也。凡持三部中。察此六脉卽可知隂陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脉之下爲陽部也。若有此三陰之脉見。是隂上乘於陽也。若肌肉之下。是脉之下爲陰部也。若有此三陽脉見卽。是陽氣下乘於陰也。此乃是上下察隂陽之法也。○楊曰。過於本位謂之長。不及本位謂之短也。

浮者、陽也。滑者、陽也。長者、陽也。楊曰。按之徃來流利。展轉替替然。謂之滑。沉者、隂也。短者、隂也。濇者、陰也。所謂一陰一陽者。謂脉來沉而滑也。

丁曰。其脉若在左尺而見。此是腎與膀胱表裏。順也。若在左寸口卽爲病脉。逆也。

一隂二陽者。謂脉來沉滑而長也。

此脉見於隂部卽。是陽下乘於隂也。

一隂三陽者。謂脉來沉滑而長。時一沉也。此者是陽伏於隂也。

所言一陽一隂者。謂脉來浮而濇也。丁曰。浮濇者、肺脉。當見右手寸口卽。是本部之隂。陽卽順也。若在左關病卽。是逆也。

一陽二隂者。謂脉來長而沉濇也。

丁曰。卽乏血氣皆濇也。

一陽三隂者。謂脉來沉濇而短。時一浮也。丁曰。若有陽部見之。此謂隂伏陽也。

各以其經所在。名病逆順也。

楊曰。隨春夏秋冬。觀其六脉之變。則知病之逆順也。

五難曰。脉有輕重。何謂也。

然。初持脉。如三叔之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與皿脉相得者。心部也。

呂曰。菽者、豆也。言脉之輕重。如三豆之重。在皮毛之間。皮毛者、肺氣所行也。言肺部也。心主血脉。次於肺。如六豆重

如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。

呂曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。如十二菽之重。與筋平者。肝部也。

呂曰。肝主筋。又在脾下。故次之。

按之至骨。舉指來疾者。腎也。呂曰。腎主骨。其脉沈至骨。故曰腎也。

故曰輕重也。

丁曰。經言菽者、豆也。此是診脉舉按之法也。此篇當在四難之前。以等隂陽高下。○虞曰。脉之輕重。經中所載甚詳。若依經逐位㝷之。義且淺矣。今舉一例爲式。假令左手寸口如三菽得之。乃知肺氣之至。如六菽之重得之。知本經之至。如九菽得之。知脾氣之至。如十二菽得之。知肝氣之至。按之至骨得之。知腎氣之至。夫如是，乃知五藏之氣更相漑灌，六脉因茲亦有凖䋲，可以定吉凶，可以言疾病。餘皆倣之，故曰輕重也。

六難曰：脉有隂盛陽虛，陽盛隂虛，何謂也？

然：浮之損

小，沈之實大，故曰隂盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虚。是陰陽虚實意也。

呂曰：陽脉是寸口本浮而實。今輕手浮而得之。更損减而小。故曰陽虛。重手按之沈。反更實大。沈者隂。故言隂實也。○丁曰。陽脉本浮。輕手而按。其脉損至而小。此是陽虛不足也。隂脉本沉而濡。今重手而按之。損至而小。是隂不足也。陽脉本浮。更加實大。此是陽盛隂虛也。素問曰：諸浮者，腎不足也。○虞曰：人之所稟者，隂陽也。隂陽平，權衡等，則無更虛更實之證。今言盛與虚，則爲病之脉。脉要精微論曰：隂盛則夢渉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。隂陽俱盛，則夢相殺毁傷。夫如是，可驗隂陽虛實之意也。

七難曰。經言少陽之至。乍小乍大。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太隂之至。緊大而長。少隂之至。緊細而微。厥隂之至。沉短而敦。此六者。是平脉邪。將病脉邪。然。皆王脉也。

其氣以何月各王幾日。

然。冬至之後得甲子。少陽王。復得甲子陽明王。復得甲子太陽王。復得甲子太隂王。復得甲子少隂王。復得甲子厥隂王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三隂之王時日大要也。呂曰。少陽王正月二月。其氣尚㣲少。故其脉來進退無常。陽明王三月四月。其氣始萠未盛，故其脉來浮大而短也。太陽王五月、六月，其氣太盛，故其脉來洪大而長。太隂王七月、八月，乘夏餘陽，隂氣未盛，故其脉來緊大而長。少隂王九月、十月，陽氣衰而隂氣盛，故其脉來緊細而微也。厥隂王十一月、十二月，隂氣盛極，故言厥隂。其脉來沉短以敦。敦者。沉重也。四時經一隂一陽八王。此難經三陽在前。三隂在後。其王所以不同者。其移各異也。難經謂從正月至六月。春夏半歲。浮陽用事。故言三陽王在前。從七月至十二月。秋冬半歲。沉隂用事。故言三隂在後。謂四時陰陽夫婦之王也。○丁曰。夫三隂。三陽之氣王。隨六甲以言之。此法是按黃帝六節藏象論云。天以六六之節成一歲。其自冬至之後。得甲子卽。是盛年初之氣分也。其甲子或在小寒之初。或在大寒之後。所以少陽之氣。未出隂分。故其脉乍大乍小。乍短乍長也。復得甲子陽明王。其陽明之至。浮大而短。爲二之氣。其後始暄。其氣未盛。是故陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。復得甲子。爲三之氣。盛陽之分。故太陽之至。洪大而長也。太隂之至。緊大而長。復得甲子。爲四之氣。暑濕之分。秋氣始生，乘夏餘陽，故太隂之至，緊大而長也。少隂之至，緊細而微，復得甲子，爲五之氣，淸切之分，故少陰之至，緊細㣲也。厥隂之至，沉短而敦，復得甲子，爲終之氣，盛陰之分，水凝而如石，故厥隂之至，沉短而敦也。此三隂三陽之脉王，隨六甲之日數。故有此六脉之狀。是謂平脉也。

八難曰。寸口脉平而死者。何謂也。

然。諸十二經脉者。

皆係於生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經之根本也。謂腎間動氣也。此五藏六府之本。十二經脉之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者、人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脉平而死者。生氣獨絕於內也。

呂曰。寸口脉平而死者。非應四時脉。其脉狀若平和也。又曰。十二經皆係於生氣之原。所謂生氣之厚者。爲十二經本原也。夫氣衝之脉者。起於兩腎之間。主氣。故言腎間動氣狹。任脉上至喉咽，通喘息，故云呼吸之門。上係手三隂，三陽爲支，下係足三隂，三陽爲根，故聖人引樹以設喻也。其三氣之原者，是三焦之府，宣行滎衝，邪不妄入，故曰守邪之神也。人以尺脉爲根本，寸脉爲莖葉，寸脉雖平，尺脉絕，

上部有脉，下部無脉者，死也。○楊曰。寸口脉平者。應四時也。所云死者。尺中無脉也。尺脉者。人之根本。根本旣絕。則莖葉枯焉。然則以尺脉爲根本。寸脉爲莖葉。故引樹以爲譬也。○丁曰。腎間動氣者。謂左爲腎。右爲命門。命門者。精神之所舍。元氣之所係也。一名守邪之神者。以命門之神固守。邪氣不得妄入。入則死矣。此腎氣先絕於内。其人不病。病卽死矣。○虞曰。經言十二經皆係於生氣之原。謂腎間動氣也。何以言之。謂兩腎之間動氣者。乃人之所受父母之原氣也。腎者。北方子之正位。故聖人云。元氣起於子。子者，坎之方位。坎者，卽父母之元氣也。謂乾爲天爲父，坤爲地爲母。今坎之初六、六三，乃坤之初六、六三也。坎之九二，乾之九二也。謂乾坤交於六三、九二而成坎卦。坎主子位，所以元氣起於子也。腎者，水也。黃庭經云：是水之精，坎之氣。今言兩腎之間。卽人之原氣也。術土云。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經脉慿此而生。乃曰十二經之根也。今寸口傳受榖氣。其脉但平和。柰人之生氣之原。巳絕於兩腎之間。則十二經無所相依㨿。雖寸脉平和，人當死矣。所以喻木之無根本也。腎者，足少隂之經也。左爲腎，右曰命門。命門有穴，在背十四推節下。又有志室二穴，在十四推節下，兩傍各三寸，有神守於命門，不令邪入志室。邪入志室，人則死矣。

九難曰：何以别知藏府之病耶。

然。數者、府也。遲者、藏

也。楊曰。去來?促。一息過五至。名數也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。

數則爲?。遲則爲寒。諸陽爲?。諸隂爲寒。故以别知藏府之病也。

呂曰。府者陽。故其脉數。藏者隂。故其脉來遲。○楊曰。陽脉行疾。故病乃數。隂脉行遲。故病乃遲。此直云病在藏府。不顯其名。則病莫知准的。若數而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。餘藏府悉依本狀。而遲數皆倣此也。○虞曰。陽氣亂則數。隂氣虛則遲。則知藏府有寒?之證也。○丁曰。脉者。計於漏刻。其春秋二分。晝夜五十刻。則隂陽俱等。故得平和。冬夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十爲數。故數則爲?。冬至之前。夜加六十刻。故隂多陽少。是爲寒。夫隂陽漏刻可定。人自有損益。故遲數有加。所以經云。諸陽爲?。諸隂爲寒。

十難曰。一脉爲十變者。何謂也。

然。五邪剛柔相逢之

意也。假令心脉?甚者。肝邪干心也。呂曰。夏心主脉。見浮大而散。今反弦。弦者。肝脉來干心也。○楊曰。干、猶乘也。○虞曰。母乘子。曰虛邪。心脉㣲。?者、膽邪干小膓也。

呂曰。小膓、心之府脉。當浮大而洪長而㣲弦者、膽脉也。○虞曰。陽干於陽。隂干於隂。同氣相求也。心脉大甚者。心邪自干心也。

呂曰。心脉雖洪大。當以胃氣爲本。今無胃甚。故其脉大甚也。此爲心自病。故言自干心也。○虞曰。此失時脉也。

心脉微大者。小膓邪自干小膓也。呂曰。小膓、心之府。微大者。其脉小。爲小膓自病。故言自干也。○虞曰。小膓、太陽脉也。王於五六月。其脉洪大而長。今得之微大。是知小膓之邪自干小膓也。此曰正經自病。法曰正邪。故云自干也。心脉緩甚者。脾邪干心也。

呂曰。緩者。脾脉乘心。故令心脉緩也。○虞曰。心脉見緩甚。此曰子之乗母。法曰實邪。

心脉㣲緩者。胃邪干小膓也。

吕曰。胃脉小緩。見於心部。小膓心府。故言干之。○虞曰。於心部中。輕手得之。小緩是也。心脉濇甚者。肺邪干心也。

呂曰。濇。肺脉。故言干心也。○虞曰。金反凌火。此曰㣲邪脉也。

心脉微濇者。大膓邪干小膓也。

呂曰：㣲濇、大膓脉。小膓心府。故曰干也。心脉沉甚者。腎邪干心也。

呂曰：沉者、腎脉。故言干也。○虞曰：心火炎上。其脉本浮。今見沉形。水來尅火。法曰賊邪也。心脉微沉者。膀胱邪干小膓也。

呂曰：㣲沉者。膀胱脉也。小膓心府。故言干也。五藏各有剛柔邪。故令一脉輒變爲十也。呂曰。此皆夏王之時。心脉見。如此者。爲失時脉。○楊曰。剛柔、陰陽也。邪者、不正之名。非有身王氣而水來干身爲病者。通爲之邪也。○虞曰。推此十變之候。乃五行勝復相加。故聖人謂之五邪也。五藏各有表裏，更相乗之，一脉成十，故十變也。有陽有陰，故曰剛柔也。於本位見他脉，故曰相逢干也。聖人乃以心一藏爲例，其餘皆可知也。○丁曰：其言肝邪干心，膽邪干小膓者，此皆虛邪干心也。心邪自干心，小膓邪自干小膓者，此皆爲正邪也。髀邪干心。胃邪干小膓者。此皆爲實邪也。肺邪干心。大膓邪干小膓者。此皆㣲邪也。腎邪干心。膀胱邪干小膓者。此皆賊邪也。所謂剛柔相逢者。則十雜也。其十雜者。甲與巳合。甲爲剛。巳爲柔。戊與癸合。戊爲剛。癸爲柔。丁與壬合。丁爲剛。壬爲柔。丙與辛合。丙爲剛。辛爲柔。乙與庚合。乙爲剛。庚爲柔。凡剛柔相逢爲病者。剛甚則爲病重。柔甚則爲病微。柔甚剛。謂從所不勝於剛。故爲病甚也。剛逢柔。謂從所勝於柔。故爲病微也。其一脉十變之法。是師引此一部之中。二經說此五邪相干。爲之十變。凡兩手三部。各有二經。六部之內。各有五邪十變也。故從其首計其數。六部十變也。數有六十。是謂六十首也。黃帝曰。先持隂陽。然後診。六十首之謂也。

十一難曰。經言脉不滿五十動而一止。呂曰。經言一藏五十動。五藏二百五十動。謂之平脉。不滿五十動者。無有五十動也。是以一藏無氣也。一藏無氣者。何藏也。

然人吸者隨隂入。呼者因陽出。今吸不能至腎。至肝而還。故知一藏無氣者。腎氣先盡也。楊曰。按經言持其脉口。數其至也。五十動而不一代者。五藏皆受氣。是爲平和無病之人矣。四十動而一代者。一藏無氣。四歲死。三十動而一代者。二藏無氣。三歲死。二十動而一代者。三藏無氣。二歲死。十動而一代者。四藏無氣。一歲死。不滿十動而一代者。五藏無氣也。七日死。難經言止。本經言代。按止者。按之覺於指下而中止。名止。代者。還尺中停久方來。名曰代也。止代雖兩經不同。據其脉狀。亦不殊别。故兩存之。○虞曰。此與第八難生氣獨絕之義略相似。八難言父母生氣源巳絕於兩腎之間。故云死也。此言一藏無氣。言呼吸之間。肺行榖氣。腎間父母之原氣。亦無穀氣所養。原氣漸耗。乃知四歲必死。故云腎氣先盡也。○丁曰。五十動者。是天地隂陽。以漏刻爲制度。人之脉息。爲自有損益。故無常數。其益過於六十。心肺有餘也。心肺有餘。則腎肝不足也。其損者不及四十之數。則心肺不足。乃腎肝有餘也。今陽氣虛少。故不滿五十也。其言動而止者。謂吸不能至腎。至肝而還。此是陽不榮於下。故腎氣先絕也。絕則止也。此法又與生氣獨絕於內同法也。十二難曰。經言五藏脉巳絕於内。用鍼者反實其外。五藏脉巳絕於外。用鍼者反實其內。內外之絕。何以别之。

然：五藏脉巳絕於內者，腎肝氣巳絕於內也。而醫反?其心肺。五藏脉巳絕於外者，其心肺脉巳絕於外也。而醫反?其腎肝。陽絕補隂，隂絕?陽。是謂實實虚虛，損不足，益有餘。如此死者，醫殺之耳。呂曰：心肺所以在外者，其藏在隔上，上氣外爲滎衞。浮行皮膚血脉之中。故言絕於外也。腎肝所以在內者。其藏在膈下。下氣內養筋骨。故言絕於内也。○丁曰。夫五藏內外者。爲心肺在膈上。通於天氣也。心主於脉。肺主於氣。外華榮於皮膚。故言外也。腎肝在下。通於地氣。以藏精血。㝡於骨髄。心肺外絕，絕則皮聚毛落；腎肝內絕，絕則骨痿筋緩。診其脉，學者不能明於內外虚實，致使鍼藥悞投，所以實實虛虛，損不足，益有餘。如此死者，是醫殺之耳。王翰林集註黃帝八十一難經卷之一釋音

一。難滎衛二難際三。難覆乘濡。四難别之濇，五難菽，六難沉，七難敦，八難莖，九難數，十難緩。