淡飮脉證第十五

淡飮脉證第十五

問曰：?在上膲者，因欬爲肺痿。肺痿之病，從何得之？

師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渇，小便利数，或從便難，數被駃藥下利。重亡津液。故得之。

寸口脉不出。而反發汗。陽脉旱索。隂脉不澀。三焦踟蹰。入而不出。隂脉不澀。身體反冷。其内反煩。多唾脣燥。小便反難。此爲肺痿。傷於津液。便如爛?。亦如豚腦。但坐發汗故也。

肺痿。其人欲欬不得欬欬則出乾沫。夊夊。小便不利。甚則脉浮弱。

肺痿吐涎沫而不欬者。其人不渇。必遺溺。小便数。所以然者。以上虚不能制下也。此爲肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾姜湯以温其藏。

師曰。肺痿欬唾。咽燥欲飲水者。自愈。自張口者。短氣也。

欬而口中自有津液。舌上胎滑。此爲浮寒。非肺痿也。

問曰。寸口脉数。其人欬。口中反有濁唾涎沫者。何也。

師曰。此爲肺痿之病。若口中辟辟燥欬則?中隱隱痛。脉反滑数。此爲肺癰。

欬唾膿血。脉数虚者爲肺痿。脉數實者爲肺癰。

問曰。病欬逆。脉之何以知此爲肺癰。當有膿血。吐之則死，後竟吐膿死，其脉何?？師曰：

寸口脉㣲而数，㣲則爲風，数則爲?，㣲則汗出，数則惡寒，風中於衛，呼氣不入，?過於榮，吸而不出，風傷皮毛，?傷血脉，風舎於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，?之所過，血爲凝滯，畜結癰膿。吐如米粥。始萌可救。膿成則死。

欬而?滿。振寒脉数。咽乾不渴。時時出濁唾腥臭。乆乆吐膿如粳米粥者。爲肺癰。桔梗湯主之。

肺癰?滿脹。一身面目浮腫。?寒。清涕出。不聞香臭酸辛。欬逆上氣。喘鳴迫塞葶歷。大棗瀉肺湯主之。

寸口脉数。趺陽脉緊。寒?相搏。故振寒而欬。趺陽脉浮緩。胃氣如經。此爲肺癰。

問曰。振寒發?。寸口脉滑而数。其人飲食起居如故。此爲癰腫病。醫反不知。而以傷寒治之。應不愈也。何以知有膿。膿之所在。何以别知其處。

師曰。假令膿在?中者爲肺癰。其人脉数。欬唾有膿血。設膿未成。其脉自緊数。緊去但数膿。爲已成也。

夫病吐血。喘欬上氣。其脉数。有?。不得卧者死。

上氣面浮腫。肩息。其脉浮大。不治。又加利尤甚。上氣躁而喘者。属肺脹。欲作風水。發汗則愈。

夫酒客欬者。必致吐血。此坐極飲過度所致也。

欬家脉弦爲有水。可與十棗湯下之。欬而脉浮。其人不欬不食。如是四十日乃巳。欬而時發?。脉卒弦者。非虚也。此爲?中寒實所致也。當吐之。欬家其脉弦。欲行吐藥。當相人強弱。而無?。乃可吐之。其脉沈者。不可發汗。乆欬数嵗。其脉弱者。可治；實大数者不可治，其脉虚者，必苦冐，其人本有支飲在?中故也，治属飲家。

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有淡飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以爲異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，??有聲，謂之淡飲。飲後水流在脇下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。欬逆?息。短氣不得卧。其形如腫。謂之支飲。

留飲者。脇下痛引缺盆。欬嗽轉盛。

?中有留飲。其人短氣而渴。四肢歴節痛。其脉沈者。有留飲。夫心下有留飲。其人背寒冷大如手。

病者脉伏。其人欲自利。利者反快。雖利心下續堅滿。此爲留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者。當以温藥和之。

心下有淡飲。?脇支滿目眩。甘草湯主之。

病溢飲者。當發其汗。小青龍湯主之。

支飲亦喘而不能卧。加短氣。其脉平也。

膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黒。其脉沈緊。得之数十日。醫吐下之不愈，术防巳湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

嘔家本渴，渴者爲欲觧，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。

夫有支飲家，欬煩?中痛者，不卒死。至一百日或一?，可與十棗湯。

膈上之病。滿喘欬吐。發則寒?。背痛腰疼。目泣目出。其人振振身瞤。劇必有伏飲。

夫病人飲水多。必暴喘滿凢。食少飲多。心下水停。甚者則悸。微者短氣。

脉?弦者。寒也。皆大下後喜虚。脉偏弦者。飲也。肺飲不弦。但喜喘短氣。

病人一臂不隨。時復轉移在一臂。其脉沈細。非風也。必有飲在上膲。其脉虚者，爲微勞。榮衛氣不周故也。乆乆自差。腹滿，口苦乾燥，此腸間有水氣也。防巳椒目葶藶大黄丸主之。假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者。水也。五苓散主之。

先渴却嘔，爲水停心下，此属飲家，半夏加茯苓湯主之。

水在心，心下堅築，短氣，惡水，不欲飲。水在肺，吐涎味，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脇下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。