○呕吐哕下利病脉证治第十七

○呕吐哕下利病脉证治第十七

论一首。　脉证二十七条，　方二十三首

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。○先呕?渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。○

问曰：病人脉数，数为?，当消数引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虗，脉乃数，数为客?，不能消榖，胃中虗冷故也。脉弦者，虗也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虗。○

寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虗，荣虗则血不足，血不足则胸中冷。○

趺阳脉浮而濇，浮则为虗，虗则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反。脉紧而濇，其病难治。○

病人欲吐者，不可下之，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈，呕而胸满者，茱莄汤主之

○茱茰汤方。

吴茱茰人参生姜

大枣，

右四味，以水五升，煑取三升，温服七合，日三服，

乾呕吐诞沬头痛者，茱茰汤主之。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之○。半夏泻心汤方，

半夏、黄芩、　　　　乾姜、人参、黄连、大枣，甘草，

右七味，

以水一斗，煑取六升，去滓，再煑取三升，

温服一升，日三服，

乾呕而利者，黄苓加半夏生姜汤主之

○，黄芩加半夏生姜汤方，

黄芩、甘草、芍药、

半夏、生姜、大枣，

右六味，

以水一斗，煑取三升，去滓，温服一升，日

再夜一服，诸呕吐糓不得下者，小半夏汤主之，

呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之

○猪苓散方，

猪苓　　　　茯苓、　　　　白术，

右三味，杵为散，饮服方寸七，日三服，

呕而脉弱，小便复利，身有微?，见厥者难治。四逆汤方，

附子乾姜，甘草，

右三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，乾姜三两，

呕而发?者，小柴胡汤主之。

○小柴胡汤方，

柴胡、黄芩、人参、

甘草、半夏、生姜、

大枣，

右七味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再?取三升，温服一升，日三服，

胃反呕吐者，大半夏汤主之。○大半夏汤方

半夏人参白蜜，

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煑药取二升半，温服一升，余分再服。

食巳即吐者，大黄甘草汤主之。○大黄甘草汤方

大黄甘草，

右二味，以水三升，煑取一升，分温再服。

胃反吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之○茯苓泽泻汤方，茯苓，泽泻，甘草，

桂枝，白术，生姜，

右六味，以水一斗，煑取三升，内泽泻，再煑取二升半，温服八合，日三服，

吐后渴饮得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛

○文蛤汤方，

文蛤麻黄，　　　　甘草，

生姜，石膏，

杏仁，大枣，右七味，以水六升，煑取二升，温服一升，汗出即愈。乾呕吐逆，吐涎沫，半夏乾姜散主之。

○半夏乾姜散方，

半夏、　　　　乾姜，

右二味杵为散，取方寸七，浆水一升半，?取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。

○生姜半夏汤方半夏生姜汁，

右二味，以水三升，煑半夏，取二升，内生姜汁，煑取一升半，小冷分四服，日三夜一服，止停后服。

乾呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

○橘皮汤方

橘皮生姜，

右二味，以水七升，煑取三升，温服一升，下咽即愈。

哕逆者。橘皮竹茹汤主之。

○橘皮竹茹汤方，橘皮竹茹，大枣，生姜，甘草，人参，

右六味，以水一斗，煑取三升，温服一升，日三服，

夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。○下利脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发?不死。○

下利手足厥冷，无脉者，炙之不湿，若脉不还，反微喘者死。少隂负趺阳者，为顺也。○

下利，有微?而渴，脉弱者，今自愈。○下利脉数，有微?汗出，今自愈。设脉?为未解。○下利脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有?故也。○下利脉反弦，发?身汗者，自愈。○下利气者，当利其小便。○下利寸脉反浮数，尺中自濇者，必清脓血。○下利清榖，不可攻其表，汗出必胀满。○下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微?，下利清榖者，必欝胃，汗岀而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳。下虗故也。○下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利腹胀满，身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。

○四逆汤方○桂枝汤方

桂枝芍药甘草生姜大枣。

右五味㕮咀。以水七升。微火煑取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，啜稀粥一升，巳助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗岀病差，停后服。

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。○下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利巳差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

○大承气汤方

下利谵语者，有燥屎也。小承气汤主之。○小承气汤方

大黄厚朴。枳实。

右三味。以水四升，煑取一升二合，去滓，分温二服，得利则止，

下利便脓血者，桃花汤主之。

○桃花汤方赤石脂、乾姜、

粳米，

右三味，以水七升，煑米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸七，日三服，若一服愈，余勿服，

?利重下者，白头翁汤主之。

○白头翁汤方

白头翁，黄连，　　　　黄蘗，

秦皮，

右四味，以水七升，煑取二升，去滓，温服一升，不愈更服，下利后更烦桉之，心下濡者，为虗烦也，栀子豉汤主之○栀子豉汤方

栀子香豉，

右二味，以水四升，先煑栀子，得二升半，内豉煑取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止，

下利清榖，里寒外?，汗岀而厥者，通脉四逆汤主之。○通脉四逆汤方

附子乾姜甘草，

右三味，以水三升，煑取一升一合，去滓，分温再服，

下利肺痛，紫参汤主之。

○紫参汤方

紫参甘草

石二味，以水五升，先煑紫参，取二升，内甘草，煑取一升半，分温三服。

气利，诃梨勒散主之。

○诃梨勒散方。

诃梨勒，

右一味为散，粥饮和顿服附方。

○千金翼小承气汤，治大便不通，哕数谵语。○

外台黄芩汤，治乾呕下利。

黄芩　　　　人参　　　　乾姜桂枝大枣半夏，

右六味，以水七升，煑取三升，温分三服。