新编金匮要畧方论卷上

新编金匮要畧方论卷上

汉张仲景述　　　晋王叔和集宋尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等诠次大明新安吴勉学阅，应天徐镕校

脏腑经络先后病脉证第一

论十三首　　　　脉证二条

问曰：上工治未病：何也○师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不暁相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虗则用此法，实则不在用之。

经曰：虗虗实实，?不足，损有余。是其义也。余藏准此。

夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条。一者经络受邪，入脏腑，为内所因也。二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者房室金刃，虫兽所伤。以凡详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络。适中经络，未流传腑臓，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针炙膏摩。勿令九窍闭塞，更能无犯。王法。禽兽灾伤。房室勿令竭之。服食节其冷热。苦酸辛甘不遗。形体有衰。病则无由入其腠理。腠者。是三焦通㑹元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之文理也。

问曰。病人有气色见于面部。愿闻其说。师曰。鼻头色青。腹中痛苦冷者死。鼻头色微黒者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亾血也。设微赤非时者死。其目正圆者，痊不治。又色青为痛，色黒为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

师曰：息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者欬。息张口短气者，肺痿唾沫。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈。虗者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也○师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子。而天未温和。为至而不至也。以得甲子。而天大寒不解。此为至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为至而太过也。师曰。病人脉浮者在前。其病在表。浮者在后。其病在里。腰痛背强不能行。必短气而极也。

问曰。经云。厥阳独行。何谓也○师曰。此为有阳无隂。故称厥阳。

问曰。寸脉沉大而滑。沉则为实。滑则为气。实气相传。血气入脏即死。入腑即愈。此为卒厥。何谓也○师曰。唇口青身冷。为入脏即死。如身和汗自出。为入腑即愈。

问曰。脉脱入脏即死。入腑即愈。何谓也○师曰：非为一病，百病皆然。譬如

浸淫疮，从口起流向四肢者可治。从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。

问曰：阳病十八，何谓也。师曰：头痛、项腰脊臂脚掣痛。

隂病十八，何谓也。师曰：欬上气喘，哕咽、肠鸣、胀满，心痛拘急。

五脏病各有十八。合为九十病。人又有六微。微有十八病。合为一百八病。五劳。七伤。六极。妇人三十六病。不在其中。

清邪居上。浊邪居下。大邪中表。小邪中里。䅽饦之邪。从口入者。　食也。五邪中人。各有法度。风中于前。寒中于暮。湿伤于下。雾伤于上。风令脉浮。寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

问曰：病有急当救里救表者，何谓也○师曰：病医下之，续得下利清榖不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。○

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

师曰：五臓病各有得者愈。五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。○

夫诸病在脏藏，攻之，当随其所得而攻之。如渴者与猪苓汤，余皆倣此。