辨不可?汗病脉证并治第十五

辨不可?汗病脉证并治第十五

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三隂三阳篇中，此易见也。又时有不止是三隂三阳岀在诸可与不可中也。诸不可汗、不可下病证药方，前三隂三阳篇中，经注已具者，更不复岀，其余无者，于此已经后注备见。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，㣲反在上，濇反在下。㣲则阳气不足，濇则无血，阳气反㣲，中风汗岀而反躁烦，濇则无血，厥而且寒，阳㣲?汗，躁不得眠。寸关为阳，脉当浮盛，弱反在关，则里气不及，濡反在巅，则表气不逮。衞行脉外，浮为在上以?。衞㣲反在上。是阳气不足。荣行脉中。沉为在下以?。荣澁反在下。是无血也。阳㣲不能固外。腠理开踈。风因客之。故令汗岀而躁烦。无血则隂虚。不与阳相顺接。故厥而且寒。阳㣲无津液。则不能作汗。若?汗。则必亡阳而躁。经曰。汗多亡阳。遂虚。恶风。烦躁不得眠也。

动气在右。不可?汗。?汗则衂而渇。心苦烦。饮即吐水。

动气者。筑筑然气动也。在右者。在脐之右也。难经曰。肺内证。脐右有动气。按之牢若痛。肺气不治。正气内虚。气动于脐之右也。?汗则动肺气。肺主气。开窍于鼻。气虚则不能衞血。血溢妄行。随气岀于鼻为衂。亡津液。胃燥则烦渇而心苦烦。肺恶寒。饮冷则伤肺。故饮即吐水。

动气在左。不可?汗。?汗则头眩。汗不止。筋惕肉瞤。难经曰。肝内证。脐左有动气。按之牢若痛。肝气不治。正气内虚。气动于脐之左也。肝为隂之主，?汗，汗不止则亡阳，外虚，故头眩，筋惕。肉瞤针。经曰：上虚则眩。

动气在上，不可?汗，?汗则气上冲，正在心端。难经曰：心内证，脐上有动气，按之牢若痛，心气不治。正气内虚，气动于脐之上也。心为阳，?汗亡阳，则愈损心气。肾乘心虚。欲上凌心。故气上冲。正在心端。

动气在下。不可?汗。?汗则无汗。心中大烦。骨节苦疼。目运恶寒。食则反吐。榖不得前。

难经曰。肾内证。脐下有动气。按之牢若痛。肾气不治。正气内虚。动气?于脐之下也。肾者主水。?汗则无汗者。水不足也。心中大烦者。肾虚不能制心火也。骨节苦疼者。肾主骨也。目运者。肾病则目??如无所见。恶寒者。肾主寒也。食则反吐，榖不得前者，肾水乾也。王氷曰。病呕而吐，食乆反岀，是无水也。

咽中闲塞，不可?汗，?汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。

咽门者。胃之系。胃经不和。则咽内不利。?汗攻阳。血随?散而上。必吐血也。胃经不和。而反攻表。则阳虚于外。故气欲绝。手足冷。欲踡而不能自温。

诸脉得数动㣲弱者。不可?汗。?汗则大便难。腹中乾。胃燥而烦。其形相?。根本异源。

动数之脉为?在表，㣲弱之脉，为?在里。?汗亡津液，则?气愈甚，胃中乾燥，故大便难，腹中乾，胃燥而烦。根本虽有表里之异，逆治之后，?传之则一，是以病形相?也。

脉㣲而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，㣲反在下。弦为阳运，㣲为隂寒，上实下虚，意欲得温。㣲弦为虚。不可?汗。?汗则寒栗不能自还。弦在上则风伤气。风胜者。阳为之运动。㣲在下则寒伤血。血伤者。里为之隂寒。外气沸鬰为上实。里有隂寒为下虚。表?里寒。意欲得温。若反?汗。亡阳隂独。故寒栗不能自还。

欬者则剧。数吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饥烦，晬时而?，其形似　有寒无?，虚而寒栗，欬而?汗，踡而苦满，腹中复坚，

肺寒气逆，欬者则剧，吐涎沫，亡津液，咽中必乾，小便不利，膈中阳气虚，心中饥而烦，一日一夜，气大㑹于肺，邪正相撃，晬时而?，形如寒，　但寒无?。虚而寒栗。?汗攻阳。则阳气愈虚。隂寒愈甚。故踡而苦满。腹中复坚。

厥脉?。不可?汗。?汗则声乱咽嘶。舌萎。声不得前。厥而脉?。则少隂伤寒也。法当温里。而反?汗。则损少隂之气。少隂之脉入肺中。循喉咙。挟舌本。肾为之本。肺为之标。本虚则标弱。故声乱咽嘶舌萎。声不得前。

诸逆发汗。病㣲者难差。剧者言乱目眩者死。命将难全。

不可?汗而强?之。轻者因?汗而重而难差。重者脱其隂阳之气。言乱目眩而死。难经曰。脱阳者见鬼。是此言乱也。脱隂者目肓。是此目眩也。眩非玄而见玄。是近于肓也。

欬而小便利。若失小便者。不可?汗。汗岀则四肢厥逆冷。

肺经虚冷。上虚不能治下者。

欬而小便利。或失小便。上虚?汗。则阳气外亡。四肢者。诸阳之本。阳虚则不与隂相接。故四肢厥逆冷。伤寒头痛。翕翕??形?。中风常㣲。汗岀自呕者。下之益烦。心中懊憹如饥。发汗则致痓。身强难以屈伸。熏之则?黄。不得小便。灸则?欬唾。伤寒当无汗恶寒。今头痛??㣲。汗岀自呕。则伤寒之邪。传而为?。欲行于里。若反下之。邪?乘虚流于胷中。为虚烦。心懊憹如饥。若发汗则虚表，?归经络，?甚生风，故身强直而成痓。若熏之，则火?相合，消烁津液，故小便不利而?黄。肺恶火，灸则火?伤肺，必?欬嗽而唾脓。