辨二部九候脉证第一

辨二部九候脉证第一

经言所谓三部者，寸、?、尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候，从?以上至头，中部主候从膈以下至气街，下部主候，从气街以下至足。浮沈牢结，遟疾滑濇，各自异名，分理察之，勿怠观変。所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉，寸中浮在皮肤，沈细在里，昭昭天道，可得长乆。上部之候，牢结沈滑，有积气在膀胱，微细而弱，卧引里急，头痛欬?，逆气上下。心膈上有?者，口乾渇燥。病从寸口邪入上者，名曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮，男子病痔。左右脇下有疮。上部不通者，苦少腹痛，肠鸣。寸口中虚弱者，伤气，气不足，大如桃李实，苦痺也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱，两胁下有?，脉浮而大，风从胃管入，水胀乾沤，心下澹澹如有桃李核，胃中有寒，时苦烦痛，不食，食即心痛，胃胀支满，膈上积，胁下有?，时寒?淋露。脉横出上者，胁气在膀胱，病即著。右横?入寸口中者，膈中不通，喉中咽难，刺?元入少隂。下部脉者，其脉来至浮大者，脾也。与风集合，时上头痛引腰背。小滑者，厥也，足下?，烦满。逆上抢心。上至喉中。状如恶肉。脾伤也。病少腹下在?诸骨节间。寒清不可屈伸。脉急如弦者。筋急。足挛结者。四胑重。从尺邪入阳明者。寒?也。大风邪入少隂。女子漏白下赤。男子溺血。隂萎不起。引少腹痛。

人有三百六十脉法三百六十日。三部者，寸?尺也。尺脉为隂，隂脉常沈而遟。寸?为阳。阳脉俱浮而速。气出为动，入为息。故阳脉六息，七息十三投。隂脉八息，七息十五投。此其常也。二十八脉相逐上下，一脉不来，知疾所苦。尺胜治下，寸胜治上。尺寸俱平，治中央。脐以上。阳也。法于天。脐以下隂也。法于地。脐为中?。头为天。足为地。有表无里。邪之所止。得鬼病。何谓麦里。寸尺为表。?为里。两头有脉。?中绝不至也。尺脉上不至。?为隂绝。寸脉下不至。?为阳绝。隂绝而阳微。死不治。三部脉或至或不至。冷气在胃中。故令脉不通也。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。上部无脉。下部有脉。虽困无所苦。所以然者。譬如人之有尺。树之有根。虽枝叶枯槀。根本将自生。木有根本。即自有气。故知不死也。寸口脉平而死者。何也。然。诸十二经脉者。皆系于生气之原。所谓生气之原者，非谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五藏六府之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神也。故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者死。形瘦脉大，?中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉。相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之?虽独调。与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内䧟者死。黄帝曰。冬隂夏阳柰何。歧伯曰。九?之脉。皆沈细悬绝者为隂。主冬。故以夜半死。盛躁喘数者为阳。主夏。故以日中死。是故寒?者平旦死。?中及?病者日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍数乍踈。乍遟乍疾者。以日乗四季死。形肉以脱。九?虽调犹死。七诊虽见。九候皆顺者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣。必发哕噫，必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沈，以上下逆顺循之。其脉疾者不病，其脉遟者病，脉不往来者死。皮肤著者死。

两手脉结上部者濡。结中部者缓。结三里者豆起。弱反在?。濡反在巅。微在其上。濇反在下。微即阳气不足。沾?汗出。濇即无血。厥而且寒。黄帝问曰。余每欲视色持脉。独调其尺。以言其病。从外知内。为之柰何。歧伯对曰。审其尺之缓急小大滑涩。肉之坚脆。而病形变定矣。调之何如。对曰。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小者。尺之皮肤减而少。脉大者。尺之皮肤亦大。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉濇者。尺之皮肤亦濇。凡此六変。有微有甚。故善调尺者。不待于寸。善调脉者。不待于色。能参合行之。可为上工。尺肤滑以淖泽者。风也。尺内弱。解㑊安卧脱肉者。寒?也。尺肤濇者。风痺也。尺肤麄如枯鱼之鳞者。水淡饮也。尺肤?甚。脉盛躁者。病温也。其脉盛而滑者。汗且出。尺肤寒甚。脉小者。泄少气。尺肤烜然。先?后寒者。寒?也。尺肤先寒。乆持之而?者。亦寒?也。尺烜然?。人迎大者。甞夺血。尺紧人迎脉小。甚则少气。色白。有加者立死。肘所独?者。腰以上?。肘前独?者。膺前?。肘后独?者。肩背?。肘后麄以下三四寸。肠中有虫。手所独?者。腰以上?。臂中独?者，腰腹?。掌中?者，腹中?。掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血。脉者，胃中有寒。

诸浮，诸沈，诸滑、诸涩，诸弦、诸紧，若在寸口，膈以上病；若在?上，胃以下病；若在尺中，肾以下病。

寸口脉滑而遟，不沈不浮，不长不短，为无病，左右同法。

寸口太过与不及，寸口之脉，中手短者，曰头痛；中手长者，曰足胫痛；中手促上击者，曰肩背痛。

寸口脉浮而盛者，病在外。

寸口脉沈而坚者，病在中。

寸口脉沈而弱者，曰寒?及疝瘕，少腹痛。

寸口脉沈而弱，髪必堕落。

寸口脉沈而紧，苦心下有寒，时痛，有积聚。

寸口脉沈，?中短气。

寸口脉沈而喘者，寒?。

寸口脉但实者，心劳。

寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。

脉紧而长过寸口者，注病。

脉紧上寸口者，中风，风头痛亦如之。脉弦上寸口者， 食降者头痛。

脉来过寸入鱼际者，遗尿。

脉出鱼际，逆气喘息。

寸口脉潎潎如羮上肥。阳气微。连连如蜘蛛丝。隂气衰。

寸口脉偏绝。则臂偏不遂。其人两手俱绝者，不可治。两手前部阳绝者，苦心下寒毒，喙中?。

?上脉浮而大。风在胃中，张口肩息。心下澹澹。食欲呕。

?上脉微浮，积?在胃中，呕吐蚘虫。心徤忘。

?上脉滑而大小不匀。是为病方欲进。不出一二。

复欲发动。其人欲多饮。饮即注利。如利止者生。不止者死。

?上脉紧而滑者，蚘动。

?上脉涩而坚。大而实。按之不减有力。为中焦实。有伏结在脾。肺气塞实。?在胃中。

?上脉䄡。䄡大而尺寸细者。其人必心腹冷积。症瘕结聚。

复欲发动。其人欲多饮。饮即注利。如利止者生不止。

?上脉时来时去。乍大乍小。乍踈乍数者。胃中寒?。羸劣欲饮食。如疟状。

尺脉浮者。客阳在下焦。

尺脉细微。溏泄下冷利。

尺脉弱。寸彊。胃络脉伤。

尺脉虚小者。足胫寒，痿痺脚疼。

尺脉涩，下血不利，多汗。

尺脉滑而疾，为血虚。

尺脉沈而滑者，寸白虫。尺脉细而急者，筋挛痺不能行。

尺脉麄，常?者，谓之?中，腰胯疼，小便赤?。

尺脉偏滑疾，面赤如醉，外?则病