辨二部九候脉證第一

辨二部九候脉證第一

經言所謂三部者，寸、?、尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候，從?以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候，從氣街以下至足。浮沈牢結，遟疾滑濇，各自異名，分理察之，勿怠觀変。所以别三部九候，知病之所起，審而明之，針灸亦然也。故先候脉，寸中浮在皮膚，沈細在裏，昭昭天道，可得長乆。上部之候，牢結沈滑，有積氣在膀胱，微細而弱，卧引裏急，頭痛欬?，逆氣上下。心膈上有?者，口乾渇燥。病從寸口邪入上者，名曰解。脉來至狀如琴絃，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡，男子病痔。左右脇下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虚弱者，傷氣，氣不足，大如桃李實，苦痺也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。中部脉結者，腹中積聚，若在膀胱，兩脅下有?，脉浮而大，風從胃管入，水脹乾漚，心下澹澹如有桃李核，胃中有寒，時苦煩痛，不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積，脅下有?，時寒?淋露。脉横出上者，脅氣在膀胱，病即著。右横?入寸口中者，膈中不通，喉中咽難，刺?元入少隂。下部脉者，其脉來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛引腰背。小滑者，厥也，足下?，煩滿。逆上搶心。上至喉中。狀如惡肉。脾傷也。病少腹下在?諸骨節間。寒清不可屈伸。脉急如絃者。筋急。足挛結者。四胑重。從尺邪入陽明者。寒?也。大風邪入少隂。女子漏白下赤。男子溺血。隂萎不起。引少腹痛。

人有三百六十脉法三百六十日。三部者，寸?尺也。尺脉爲隂，隂脉常沈而遟。寸?爲陽。陽脉俱浮而速。氣出爲動，入爲息。故陽脉六息，七息十三投。隂脉八息，七息十五投。此其常也。二十八脉相逐上下，一脉不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上。尺寸俱平，治中央。臍以上。陽也。法於天。臍以下隂也。法於地。臍爲中?。頭爲天。足爲地。有表無裏。邪之所止。得鬼病。何謂麦裏。寸尺爲表。?爲裏。兩頭有脉。?中絶不至也。尺脉上不至。?爲隂絶。寸脉下不至。?爲陽絶。隂絶而陽微。死不治。三部脉或至或不至。冷氣在胃中。故令脉不通也。上部有脉。下部無脉。其人當吐。不吐者死。上部無脉。下部有脉。雖困無所苦。所以然者。譬如人之有尺。樹之有根。雖枝葉枯槀。根本將自生。木有根本。即自有氣。故知不死也。寸口脉平而死者。何也。然。諸十二經脉者。皆係於生氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六府之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絶則莖枯矣。寸口脉平而死者，生氣獨絶於内也。岐伯曰：形盛脉細，少氣不足以息者死。形瘦脉大，?中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉。相應如參舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之?雖獨調。與衆藏相失者死。中部之候相减者死。目内䧟者死。黃帝曰。冬隂夏陽柰何。歧伯曰。九?之脉。皆沈細懸絶者爲隂。主冬。故以夜半死。盛躁喘数者爲陽。主夏。故以日中死。是故寒?者平旦死。?中及?病者日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍数乍踈。乍遟乍疾者。以日乗四季死。形肉以脫。九?雖調猶死。七診雖見。九候皆順者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脉候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脉，視其經絡浮沈，以上下逆順循之。其脉疾者不病，其脉遟者病，脉不往來者死。皮膚著者死。

兩手脉結上部者濡。結中部者緩。結三里者豆起。弱反在?。濡反在巔。微在其上。濇反在下。微即陽氣不足。沾?汗出。濇即無血。厥而且寒。黃帝問曰。余每欲視色持脉。獨調其尺。以言其病。從外知内。爲之柰何。歧伯對曰。審其尺之緩急小大滑澀。肉之堅脆。而病形變定矣。調之何如。對曰。脉急者。尺之皮膚亦急。脉緩者。尺之皮膚亦緩。脉小者。尺之皮膚减而少。脉大者。尺之皮膚亦大。脉滑者。尺之皮膚亦滑。脉濇者。尺之皮膚亦濇。凡此六変。有微有甚。故善調尺者。不待于寸。善調脉者。不待于色。能參合行之。可爲上工。尺膚滑以淖澤者。風也。尺内弱。解㑊安卧脫肉者。寒?也。尺膚濇者。風痺也。尺膚麄如枯魚之鱗者。水淡飲也。尺膚?甚。脉盛躁者。病温也。其脉盛而滑者。汗且出。尺膚寒甚。脉小者。泄少氣。尺膚烜然。先?後寒者。寒?也。尺膚先寒。乆持之而?者。亦寒?也。尺烜然?。人迎大者。甞奪血。尺緊人迎脉小。甚則少氣。色白。有加者立死。肘所獨?者。腰以上?。肘前獨?者。膺前?。肘後獨?者。肩背?。肘後麄以下三四寸。腸中有蟲。手所獨?者。腰以上?。臂中獨?者，腰腹?。掌中?者，腹中?。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血。脉者，胃中有寒。

諸浮，諸沈，諸滑、諸澀，諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在?上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。

寸口脉滑而遟，不沈不浮，不長不短，爲無病，左右同法。

寸口太過與不及，寸口之脉，中手短者，曰頭痛；中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛。

寸口脉浮而盛者，病在外。

寸口脉沈而堅者，病在中。

寸口脉沈而弱者，曰寒?及疝瘕，少腹痛。

寸口脉沈而弱，髪必墮落。

寸口脉沈而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。

寸口脉沈，?中短氣。

寸口脉沈而喘者，寒?。

寸口脉但實者，心勞。

寸口脉緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。

脉緊而長過寸口者，注病。

脉緊上寸口者，中風，風頭痛亦如之。脉弦上寸口者， 食降者頭痛。

脉來過寸入魚際者，遺尿。

脉出魚際，逆氣喘息。

寸口脉潎潎如羮上肥。陽氣微。連連如蜘蛛絲。隂氣衰。

寸口脉偏絶。則臂偏不遂。其人兩手俱絶者，不可治。兩手前部陽絶者，苦心下寒毒，喙中?。

?上脉浮而大。風在胃中，張口肩息。心下澹澹。食欲嘔。

?上脉微浮，積?在胃中，嘔吐蚘蟲。心徤忘。

?上脉滑而大小不勻。是爲病方欲進。不出一二。

復欲發動。其人欲多飲。飲即注利。如利止者生。不止者死。

?上脉緊而滑者，蚘動。

?上脉澀而堅。大而實。按之不減有力。爲中焦實。有伏結在脾。肺氣塞實。?在胃中。

?上脉䄡。䄡大而尺寸細者。其人必心腹冷積。癥瘕結聚。

復欲發動。其人欲多飲。飲即注利。如利止者生不止。

?上脉時來時去。乍大乍小。乍踈乍数者。胃中寒?。羸劣欲飲食。如瘧狀。

尺脉浮者。客陽在下焦。

尺脉細微。溏泄下冷利。

尺脉弱。寸彊。胃絡脉傷。

尺脉虚小者。足脛寒，痿痺脚疼。

尺脉澀，下血不利，多汗。

尺脉滑而疾，爲血虚。

尺脉沈而滑者，寸白蟲。尺脉細而急者，筋攣痺不能行。

尺脉麄，常?者，謂之?中，腰胯疼，小便赤?。

尺脉偏滑疾，面赤如醉，外?則病