注解伤寒论卷第三

注解伤寒论卷第三

汉张仲景著，　　　　　　?王叔和撰次，

宋成无巳注，明汪济川校正

辨太阳病脉证并治第六

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

太阳病，项背强几几，汗出恶风者，中风表虚也。项背强几几，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。葛根汤方：

葛根麻黄桂，芍药、?草、生姜、大枣。

本草云：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。

右㭍味㕮咀，以水一斗，先煑麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，覆取㣲似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。伤寒有合病，有并病。本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。三经俱受邪，相合病者，谓之合病。合病者，邪气甚也。太阳阳明合病者，与太阳少阳合病。阳明少阳合病，皆言必自下利者，以邪气并于隂，则隂实而阳虚。邪气并于阳。则阳实而隂虚。寒邪气甚。客于二阳。二阳方外实而不主里。则里气虚。故必下利。与葛根汤。以散经中甚邪。

太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。

邪气外甚。阳不王里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。葛根加半夏汤方：

葛根、麻黄、

生姜、?草、芍药、桂枝、大枣、半夏，

右八味，以水一斗，先煑葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，覆取㣲似汗。

太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗岀者，葛根黄连黄芩汤主之。经曰。不宜下而便攻之。内虚?入恊?遂利。桂枝证者，邪在表也。而反下之，虚其膓。胃为?所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉。邪在里则见隂脉。下利脉㣲迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里?气逆所致。与葛根黄芩黄连汤，散表邪，除里?。

葛根黄芩黄连汤方

葛根?草

黄芩黄连内经曰：?发散为阳，表未解者，散以葛根、?草之?，苦以坚里，气弱者，坚以黄芩黄连之苦

右四味，以水八升，先煑葛根，减二升，内诸药，煑取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛发?，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

此太阳伤寒也。寒则伤荣，头痛身疼腰痛，以至牵连骨节疼痛者。太阳经荣血不利也。内经曰。风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为?者，寒在表也。风并于衞，衞实而荣虚者。自汗出而恶风寒也。寒并于荣，荣实而衞虚者，无汗而恶风也。以荣强衞弱。故气逆而喘。与麻黄汤以发其汗。

麻黄汤方：

麻黄、桂枝、?草、杏仁。

内经曰：寒滛于内，治以??，佐以苦辛。麻黄、?草，开肌发汗，桂枝、杏人，散寒下气。

右四味，以水九升，先煑麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煑取二升半，去滓，温服八合，覆取㣲似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病，喘而?满者，不可下，宜麻黄汤主之。

阳受气于胷中，喘而?满者，阳气不宜发，壅而逆也。心下满，腹满，皆为实，当下之。此以为?满，非里实，故不可下。虽有阳明，然与太阳合病为属表，是与麻黄汤发汗。

太阳病十日以去，脉浮细而嗜卧者，外巳解也。设?满脇痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪巳罢也。病虽巳和解之。若脉但浮而不细者。则邪气但在表也。与麻黄汤发散之。

太阳中风。脉浮?。发?恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉㣲弱。汗出恶风者。不可服。服之则厥逆。筋愓肉瞤。此为逆也。此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤衞。?则为寒。寒则伤荣。荣衞俱病。故发?恶寒。身疼痛也。风并于衞者。为荣弱衞强。寒并于荣者。为荣强衞弱。今风寒两伤。则荣衞俱实。故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗。以除荣衞风寒。若脉㣲弱。汗出恶风者。为荣衞俱虚。反服青龙汤。则必亡阳。或生厥逆。筋愓肉瞤。此治之逆也。大青龙汤方。

麻黄、桂枝、?草、杏人、生姜、大枣、石膏。如鸡子大。辛?均为发散。然风宜辛散。寒宜?发。辛?相合，乃能发散荣衞之风寒。麻黄?草石膏杏人以发散荣中之寒。桂枝姜枣以解除衞中之风。

右七味，以水九升，先煑麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，取㣲似汗。汗岀多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚恶风。烦躁不得眠也。

伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少隂证者。大青龙汤发之。

此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者身重。此以兼风。故乍有轻时。不?厥吐利。无少隂。里证者。为风寒外甚也。与大青龙汤。以发散表中风寒。

伤寒表不解。心下有水气。乾呕发?而欬。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。

伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故乾呕发?而欬针。经曰。形寒饮冷则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而上行。此之谓也。与小青龙汤发汗散水。水气内渍。则所传不一。故有或为之证。随证增损以解化之。小青龙汤方。麻黄芍药五味子乾姜?草桂枝半夏细辛。

寒邪在表。非?辛不能散之。麻黄桂枝?草之辛?。以发散表邪。水停心下而不行。则肾气燥。内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。乾姜。细辛。半夏之辛。以行水气而润肾。欬逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药五味子之酸。以收逆气而安肺。

右八味。以水一斗。先煑麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煑取三升。去滓。温服一升。

加减法。

若㣲利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗岀必胀满，麻黄发其阳，水渍入胃，必作利，荛花下十二水，水去利则止。若渴者，去半夏，加括蒌根三两。辛燥而苦润，半夏辛而燥津液，非渴者所冝，故去之；括蒌味苦而生津液，故加之。

若噎者，去麻黄，加附子一枚炮。经曰：水得寒气，冷必相搏，其人即䭇。加附子温散水寒。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。去麻黄，恶发汗。若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。水畜下焦不行，为小便不利，少腹满，麻黄发津液于外，非所冝也。茯苓泄畜水于下。加所当也。若喘者。去麻黄。加杏人半升。去皮尖。金匮要畧曰。其人形肿。故不内麻黄。内杏子。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气摽。本之疾。

伤寒心下有水气。欬而㣲。喘发?不渴。服汤巳渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。

欬而㣲喘者。水寒射肺也。发?不渴者。表证未罢也。与小青龙汤。发表散水。服汤巳渴者。里气温。水气散。为欲解也。

太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。脉浮弱者。荣弱衞强也。

太阳病。下之㣲喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏人汤主之。

下后大喘。则为里气太虚。邪气传里。正气将脱也。下后㣲喘。则为里气上逆。邪不能传里。犹在表也。与桂枝汤以解外。加厚朴杏人以下逆气。

太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。

经曰。

本发汗而复下之为逆也。若先发汗。治不为逆。

太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜桂枝汤主之。

经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽巳下之不为逆。则其类矣。

太阳病。脉浮?无汗。发?身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药巳㣲除。其人发烦目瞑。剧者必衂衂乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。

脉浮?无汗。发?身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既服温暖发散汤药。虽未作大汗，亦㣲除也。烦者，身?也，邪气不为汗解，欝而变?，蒸于经络，发于肌表，故生?烦。肝受血而能视，始者气伤荣，寒既变?，则血为?搏，肝气不治，故目瞑也。剧者?甚于经，迫血妄行而为衂，得衂则?随血散而解。阳气重者，?气重也，与麻黄汤。以解前太阳伤寒之邪也。

太阳病。脉浮?发?。身无汗。自衂者愈。风寒在经。不得汗解。欎而变?。衂则?随血散。故云自衂者愈。

二阳并病。太阳?。得病时发其汗。汗先岀不彻。因转属阳明。续自㣲。汗岀不恶寒。若太阳病证不罢者。不可下。下之为逆，如此可小发汗。设靣色縁縁正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗岀不彻故也，更发汗则愈。何以知汗岀不彻？以脉濇故知也。

太阳病未解。传并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自㣲。汗岀不恶寒者。为太阳证罢。阳明证具也。法当下之。若太阳证未罢者。为表未解。则不可下。当小发其汗。先解表也。阳明之经。循靣色縁。縁正赤者。阳气怫。欝在表也。当解之熏之。以取其汗。若发汗不彻者。不足言阳气怫。欝止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从岀。拥甚于经。故燥烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗岀不彻。更发汗则愈。内经曰。诸过者切之。濇者。阳气有余。为身?无汗。是以脉濇。知阳气拥欝而汗岀不彻。

脉浮数者。法当汗岀而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗岀乃解。所以然者。尺中脉㣲。此里虚。须表里实。津液自和。便自汗岀愈。

经曰。

诸脉浮数。当发?。而洒淅恶寒。言邪气在表也。是当汗岀愈。若下之。身重心悸者。损其津液。虚其胃气。若身重心悸。而尺脉实者。则下后里虚。邪气乘虚传里也。今尺脉㣲。身重心悸者。知下后里虚。津液不足。邪气不传里。但在表也。然以津液不足。则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗岀而愈。

脉浮?者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以荣气不足。血少故也。针。经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为荣血不足。故不可发汗。

脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。浮为轻手得之。以?皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。

脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。

浮则伤衞。数则伤荣。荣衞受邪。为病在表。故当汗散。

病常自汗岀者。此为荣气和。荣气和者。外不谐。以衞气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中。衞行脉外。复发其汗。荣衞和则愈。宜桂枝汤。

风则伤衞。寒则伤荣。衞受风邪而荣不病者。为荣气和也。衞既客邪。则不能与荣气和谐。亦不能衞护皮腠。是以常自汗岀。与桂枝汤解散风邪。调和荣衞则愈。

病人藏无他病。时发?。自汗岀而不愈者。此衞气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。藏无他病。里和也。衞气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。先其发?汗岀之时。发汗则愈。

伤寒脉浮?。不发汗因致衂者。麻黄汤主之。伤寒脉浮?。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从岀。拥甚于经。迫血妄行。因致衂也。

伤寒不大便六七日。头痛有?者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衂。宜桂枝汤。

不大便六七日。头痛有?者。故宜当下。若小便清者。知里无?。则不可下。经曰。小便数者。大便必鞕。不更衣十日。无所苦也。况此不大便六七日。小便清者。不可责邪在里。是仍在表也。与桂枝汤以解外。若头疼不巳。为表不罢。欝甚于经。迫血妄行。上为衂也。伤寒发汗解半日许。复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。

烦者。?也。发汗身凉为巳解。至半日许。身复?。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。与桂枝汤。

凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。隂阳自和者。必自愈。

重亡津液。则不能作汗。必待隂阳自和。乃自愈矣。

大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。因亡津液而小便不利者。不可以药利之。俟津液足，小便利，必自愈也。

下之后，复发汗，必振寒，脉㣲细。所以然者，以内外俱虚故也。

发汗则表虚而亡阳，下之则里虚而亡血。振寒者，阳气㣲也。脉㣲细者，隂血弱也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉㣲，身无大?者，乾姜附子汤主之。下之虚其里，汗之虚其表。既下又汗，则表里俱虚，阳王于昼，阳欲复虚不胜邪，正邪交争，故昼日烦燥不得眠。夜隂王，阳虚不能与之争，是夜则安静。不呕不渇者，里无?也。身无大?者，表无?也。又无表证而脉沉㣲，知阳气大虚，隂寒气胜，与乾姜附子汤，退隂复阳。

乾姜附子汤方：

乾姜附子一枚。内经曰：寒滛所胜，平以辛?。虚寒大甚，是以辛?剂胜之也。

右二味，以水三升，煑取一升，去滓顿服。发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两、人参三两。新加汤主之。

汗后身疼痛，邪气未尽也。脉沉迟，荣血不足也。经曰：

其脉沉者，荣气㣲也。又曰：迟者，荣气不足，血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参，以益不足之血。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗岀而喘，无大?者，可与麻黄杏仁?草石膏汤主之。

发汗后喘。当作桂枝加厚朴杏人汤。汗岀则喘愈。今汗岀而喘。为邪气拥甚。桂枝汤不能

发散。故不可更行桂枝汤。汗岀而喘。有大?者。内?气甚也。无大?者。表邪必甚也。与麻黄杏子?草石膏汤。以散其邪。

麻黄杏人?草石膏汤方。

麻黄杏人

?草石膏

内经曰：肝苦急，急食?以缓之。风气通于肝，风邪外甚，故以纯?之剂?之。

右四味，以水七升，先煑麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煑取二升，去滓，温服一升。本云：黄耳柸，发汗过多，其人义手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝?草汤主之。

发汗过多，亡阳也。阳受气于胷中，胷中阳气不足，故病义手自冒心，心下悸，欲得按者，与桂枝?草汤，以调不足之气。

桂枝?草汤方：

桂枝、?草，

桂枝之辛，走肺而益气。?草之?，入脾而缓中。

右二味，以水三升，煑取一升。去滓蝢服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，

茯苓桂枝?草大枣汤主之。

汗者，心之液，发汗后脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积名曰奔豚，发则从少腹上至心下，为肾气逆，欲上凌心。今脐下悸，为肾气发动，故云欲作奔豚。与

茯苓桂枝?草大枣汤，以降肾气，

茯苓桂枝?草大枣汤方。

茯苓、?草、

大枣、桂枝。

茯苓以伐肾邪，桂枝能泄奔豚，?草、大枣之?，滋?脾土，以平肾气。煎用?烂水者，扬之无力，取不?肾气也。

右四味，以?烂水一斗，先煑茯苓，减二升，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。作?烂水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

发汗后腹胀满者，

厚朴生姜?草半夏人参汤主

之。吐后腹张，与下后腹满，皆为实，言邪气乘虚入里为实，发汗后外巳解也。腹胀满，知非里实，由脾胃津液不足，气濇不通，壅而为满，与此汤和脾胃而降气。

厚朴生姜?草半夏人参汤方：

厚朴生姜半夏人参?草

内经曰：脾欲缓，急食?以缓之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹满；人参?草之?，以益脾胃；半夏生姜之辛，以散滞气。

右五味，以水一斗，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胷，起则头眩，脉沉?，发汗则动经，身为振振揺者，

茯苓桂枝白术?草汤主之。

吐下后，里虚气上逆者，心下逆满，气上冲胷，表虚阳不足，起则头眩。脉浮?，为邪在表，当发汗；脉沉?，为邪在里，则不可发汗。发汗则外动经络，损伤阳气，阳气外虚，则不能主持诸脉，身为振振揺也，与此汤以和经益阳。

茯苓桂枝白术?草汤方：

茯苓、桂枝、白术、?草，

阳不足者，?之以?，茯苓、白术，生津液而益阳也。里气逆者，散之以辛，桂枝、?草，行阳散气。

右四味，以水六升，煑取三升，去滓，分温参服。

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药?草附子汤主之。

发汗病解，则不恶寒；发汗病不解，表实者亦不恶寒。今发汗病且不解，又反恶寒者，荣衞俱虚也。汗出则荣虚，恶寒则衞虚，与芍药?草附子汤以补荣衞，芍药?草附子汤方。

芍药?草、

附子，

芍药之酸，収歛津液而益荣，附子之辛温，固阳气而?衞，?草之?，调和辛酸而安正气。巳上三味，以水伍升，煑取一升伍合，去滓，分温服，疑非仲景意。

发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。发汗若下，病宜解也。若病仍不解，则发汗外虚阳气，下之内虚隂气，隂阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，与茯苓四逆汤，以复隂阳之气。

茯苓四逆汤方：

茯苓人参?草乾姜附子

四逆汤以?阳，加茯苓人参以益隂

右伍味，以水伍升，煑取三升，去滓，温服七合，日三服。

发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但?者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

汗岀而恶寒者，表虚也；汗岀而不恶寒，但?者，里实也。经曰：汗岀不恶寒者，此表解里未和，与调胃承气汤和胃气。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中乾，烦燥不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，㣲?消渴者，与五苓散主之。

发汗巳解，胃中乾，烦燥不得眠，欲饮水者，少少与之，胃气得润则愈。若脉浮者，表未解也。饮水多而小便少者，谓之消渴，里?甚实也。㣲?消渴者，?未成实，上焦燥也，与五苓散，生津液，和表里。五苓散方：

猪苓泽㵼茯苓桂白术，

淡者一也，口入一而为?，?甚而反淡，?缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之?，润虚燥而利津液。咸味下泄为隂，泽㵼之咸，以泄伏水；辛?发散为阳，桂枝之辛?以和肌表。

右伍味为末，以白飮和服方寸匕。日三服。多飮暖水。汗岀愈。

发汗巳。脉浮数烦渴者。五苓散主之。发汗巳。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴亡津液。胃燥也。与五苓散和表润燥。

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓?草汤主之。

伤寒汗岀而渴者。亡津液。胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里。若汗岀不渴者，邪气不传里，但在表而表虚也，与茯苓?草汤，和表合衞。茯苓?草汤方。

茯苓桂枝、

生姜、?草。茯苓、?草之?，益津液而和衞；桂枝、生姜之辛，?阳气而解表。

右四味，以水四升，煑取二升，去滓，分温三服。

中风发?，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中风发?，至六七日则当解。若不解烦者，邪在表也。渴欲饮水，邪传里也。里?甚则能消水，水入则不吐。里?少则不能消水，停积不散，饮而吐水也，以其因水而吐。故名水逆。与五苓散和表里。散停飮。未持脉时。病人手义自冒心。师因教试令欬而不欬者。此必两耳聋无闻也。所以然者。以重发汗虚故如此。

发汗多亡阳。胷中阳气不足者。病人手义自冒心。师见外证。知阳气不足也。又试令欬而不即欬者。耳聋也。知阳气虚明矣。耳聋者。阳气虚。精气不得上通于耳故也。

发汗后。饮水多。必喘。以水灌之亦喘。

喘肺疾。饮水多喘者。飮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。发汗后。水药不得入口为逆。若更发汗。必吐下不止。发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳气。胃气大虚。故吐下不止。

发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊憹。栀子豉汤主之。

发汗吐下后。邪?乘虚客于胷中。谓之虚烦者。?也。?中烦?。郁闷而不得发散者是也。?气伏于里者则喜睡，今?气浮于上，烦扰阳气，故不得眠，心恶?，?甚则必神昏，是以剧者反复颠倒而不安，心中懊憹而愦闷。懊憹者，俗谓鹘突是也。内经曰：其高者因而越之，与栀子豉汤，以吐胷中之邪。

栀子豉汤方：

栀子香豉。

酸苦涌泄为隂，苦以涌吐，寒以胜?，栀子豉汤相合，吐剂宜矣。

右二味，以水四升，先煑栀子，得二升半，内豉煑取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。若少气者，栀子?草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

少气者，?伤气也，加?草以益气。呕者，?烦而气逆也，加生姜以散气。少气则气为?搏，散而不収者，?以补之可也。呕则气为?搏，逆而不散者，辛以散之可也。

发汗若下之而烦?，胷中窒者，栀子豉汤主之。阳受气于胷中，发汗若下，使阳气不足，邪?客于胷中，结而不散，故烦?而胷中窒塞。与栀子豉汤。以吐胷中之邪。伤寒五六日。大下之后。身?不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。

伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身?去。心胷空者。为欲解。若大下后。身?去而心结痛者。结胷也。身?不去。心中结痛者。虚烦也。结胷为?，结胷中为实，是?气巳収歛于内，则外身?去，虚烦为?客胷中，未结为实，散漫为烦，是以身?不去，六七日为欲解之时，以?为虚烦，故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。下后但腹满而不心烦。即邪气入里为里实。但心烦而不腹满。即邪气在胷中为虚烦。既烦且满。则邪气壅于胷腹之间也。满则不能坐。烦则不能卧。故卧起不安。与栀子厚朴汤。吐烦泄满。栀子厚朴汤方。

栀子、厚朴、

枳实。

酸苦涌泄。栀子之苦，以涌虚烦，厚朴枳实之苦，以泄腹满。

巳上三味，以水三升半，煑取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

伤寒医以丸药大下之，身?不去，㣲烦者，栀子乾姜汤主之。

丸药不能除?，但损正气，邪气乘虚留于胷中，而未入深者，则身?不去而㣲烦，与栀子乾姜汤，吐烦正气，

栀子乾姜汤方：

栀子乾姜，苦以涌之，栀子之苦以吐烦，辛以润之，乾姜之辛以益气。

右贰味，以水三升半，煑取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

凡用栀子汤，病人旧㣲溏者，不可与服之。病人旧㣲溏者，里虚而寒在下也。虽烦则非蕴?。故不可与栀子汤。内经曰。先泄而后生他病者。治其本。必且调之。后乃治其他病。

太阳病发汗。汗岀不解。其人仍发?。心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗地者。真武汤主之。发汗不解。仍发?。邪气未解也。心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗地者。汗岀亡阳也。里虚为悸。上虚为眩。经虚为身瞤振振摇。与真武汤主之。温经复阳。

咽喉乾燥者。不可发汗。

津液不足也。

淋家不可发汗。发汗必便血。

膀胱里?则淋。反以汤药发汗。亡　津液。増益客?。膀胱虚燥。必小便血。

疮家虽身疼痛。不可发汗。发汗则痓。表虚聚?则生疮。疮家身疼如伤寒。不可发汗。发汗则表气愈虚。?势愈甚。生风。故变痓也。

衂家不可发汗。汗岀必额上䧟。脉急。?直视。不能眴。不得眠。

衂者。上焦亡血也。若发汗。则上焦津液枯竭。经络乾澁。故额上䧟脉急。?诸脉者。皆属于目。筋脉?急。则牵引其目。故直视不能眴。眴。瞬合目也。针经曰。隂气虚则目不瞑。亡血为隂虚。是以不得眠也。

亡血家不可发汗。发汗则寒栗而振针。经曰。夺血者无汗。夺汗者无血。亡血发汗。则隂阳俱虚。故寒栗而振摇。

汗家重发汗，必恍愡心乱，小便巳隂疼，与禹余粮丸。阙

汗者，心之液，汗家重发汗，则心虚恍愡心乱。夺汗则无水，故小便巳隂中疼。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。病人有寒，则当温散，反发汗，损阳气，胃中冷，必吐蚘也。

本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。病在表者，汗之为宜，下之为逆；病在里者，下之为宜，汗之为逆。经曰：阳盛隂虚，汗之则死，下之则愈。阳虚隂盛，汗之则愈，下之则死。

伤寒医下之，续得下利清榖不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。

伤寒下之，续得下利清榖不止，身疼痛者，急当救里者，以里气不足，必先救之。急与四逆汤。得清便自调。知里气巳和，然后急与桂枝汤以救表。身疼者，表邪也。内经曰：病发而不足。标而本之。先治其标。后治其本。此以寒为卒也。

病发?头痛。脉反沉。若不差。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。

发?头痛。表病也。脉反沉者。里脉也。经曰。表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。故知愈也。见表病而得里脉。则当差。若不差。为内虚寒甚也。与四逆汤救其里。

太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗岀自愈。所以然者。汗岀表和故也。得里未和。然后复下之。

冒者。欝也。下之则里虚而亡血。汗之则表虚而亡阳。表里俱虚。寒气拂欝。其人因致冒。金匮要畧曰：亡血复汗，寒多，故令欝冒。汗岀则拂欝之，邪得解则冒愈。金匮要畧曰：冒家欲解，必大汗岀，汗岀表和而里未和者，然后复下之。

太阳病未解，脉隂阳俱停，必先振栗，汗岀而解。但阳脉㣲者，先汗岀而解。但隂脉㣲者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。

脉隂阳停无偏胜者，隂阳气和也。经曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮、沉、迟数同等。此脉隂，阳为和平，虽剧当愈。今隂阳既和，必先振栗汗岀而解，但阳脉㣲者，阳不足而隂有余也。经曰：阳虚隂盛，汗之则愈。隂脉㣲者，隂不足而阳有余也。经曰：阳盛隂虚，下之则愈。

太阳病，发?汗岀者。此为荣弱衞强。故使汗岀。欲救邪风者。宜桂枝汤。

太阳中风，风并于衞，则衞实而荣虚。荣者隂也。衞者阳也。发?汗岀，隂弱阳强也。内经曰：隂虚者，阳必凑之。故少气时?而汗岀。与桂枝汤。解散风邪。调和荣衞。

伤寒五六日。中风徃来。寒?胷脇苦满黙黙。不欲饮食。心烦喜呕。或胷中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或脇下痞鞕。或心下悸。小便不利。或不渴。身有㣲?。或欬者。与小柴胡汤主之。

病有在表者。有在里者。有在表里之间者。此邪气在表里之间。谓之半表半里证。五六日。邪气自表传里之时。中风者。或伤寒至五六日也。玉凾曰。中风五六日。伤寒徃来。寒?。即是或中风或伤寒。非是伤寒再中风。中风复伤寒也。经曰。伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具者。正是谓或中风或伤寒也。邪在表则寒。邪在里则?。今邪在半表半里之间。未有定处。是以寒?。徃来也。邪在表则心腹不满。邪在里则心腹胀满。今止言胷脇苦满。知邪气在表里之间。未至于心腹满。言胷脇苦满。知邪气在表里也。黙黙静也。邪在表则呻吟不安。邪在里则烦闷乱。内经曰。阳入之隂则静。黙黙者。邪方自表之里。在表里之间也。邪在表则能食。邪在里则不能食。不欲食者。邪在表里之间。未至于必不能食也。邪在表。则不烦不呕。邪在里则烦满而呕。烦喜呕者。邪在表方传里也。邪?入里，未有定处，则所传不一，故有或为之证，有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证。

小柴胡汤方

柴胡黄芩人参?草半夏生姜大枣

内经曰：?滛于内，以苦发之。柴胡黄芩之苦，以发传邪之?；里不足者，以?缓之。人参?草之?，以缓中和之气。邪半入里，则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕。邪半在表，则荣衞争之，辛?解之，姜枣以和荣衞。

右㭍味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

后加减法。

若胷中烦而不呕，去半夏、人参，加括蒌实一枚。胷中烦而不呕，?聚而气不逆也。?者。令人中满。方?聚。无用人参之补辛散逆气。既不呕。无用半夏之辛温。?宜寒。疗聚宜苦。括蒌实苦寒以泄胷中蕴。?

若渴者。去半夏加人参。合前成肆两半。括蒌根肆两。半夏燥津液。非渴者所宜。人参?而润。括蒌根苦而凉，彻?生津，二物为当。

若腹中痛者，去黄苓加芍药三两，

去黄苓，恶寒中，加芍药以通壅。

若脇下痞鞕，去大枣加牡蛎肆两

?，令人中满痞者，去大枣之?醎以䎡之，痞鞕者，加牡蛎之醎。若心下悸，小便不利者，去黄苓加茯苓。肆两饮而水畜不行为悸。小便不利。内经曰。肾欲坚。急食苦以坚肾。则水益坚。故去黄芩。淡味渗泄为阳。茯苓?淡以泄伏水。

若不渴。外有㣲?者。去人参。加桂三两。温覆取㣲。汗愈。

不渴者。里和也。故去人参。外有㣲?。表未解也。加桂以发汗。

若欬者。去人参大枣生姜。加五味子半升，乾姜二两。欬者。气逆也。?则壅气。故去人参大枣。内经曰。肺欲収。急食酸以收之。五味子之酸。以収逆气。肺寒则欬散以辛?。故易生姜以乾姜之?也。血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于脇下。正邪分争。往来寒?。休作有时，黙黙不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

人之气血，随时盛衰，当月郭空之时，则为血弱气尽，腠理开，踈之时也。邪气乘虚伤人，则深针。经曰：月郭空则海水东盛，人血气虚，衞气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛髪残，瞧理薄，垢落。当是时遇贼风，则其入深者是矣。邪因正虚，自表之里而结于脇下，与正分争，作往来寒?，黙黙，不欲饮食。下为自外之内，经络与藏府相连，气随经必传于里，故曰其痛下。痛一作病。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下。里气与邪气相搏。逆而上行。故使呕也。与小柴胡汤。以解半表半里之邪。

服柴胡汤巳渴者。属阳明也。以法治之。服小柴胡汤。表邪巳而渴。里邪传于阳明也。以阳明治之。

得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食。而脇下满痛。靣目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食榖者哕。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，则邪气在半表半里，未为实，反二三下之，虚其胃气，损其津液，邪蕴于里，故不能食而脇下满痛，胃虚为?。烝之熏发于外。靣目及身悉黄也。颈项强者。表仍未解也。小便难者。内亡津液。虽本柴胡汤证。然以里虚。下焦气澁而小便难。若与柴胡汤。又走津液。后必下重也。不因饮水而呕者。柴胡汤证。若本因饮而呕者。水停心下也。金匮要畧曰。先渴?呕者。为水停心下，此属饮家。饮水者，水停而呕，食榖者，物聚而哕，皆非小柴胡汤所宜。二者皆柴胡汤之戒，不可不识也。

伤寒四五日，身?恶风，颈项强，脇下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

身?恶风，颈项强者，表未解也。脇下满而渇者，里不和也。邪在表。则手足通?。邪在里。则手足厥寒。今手足温者。知邪在表里之间也。与小柴胡汤。以解表里之邪。

伤寒阳脉澁隂。脉弦。法当腹中急痛者。先与小建中汤。不差者。与小柴胡汤主之。

脉阳澁隂弦而腹中急痛者。当作里有虚寒治之。与小建中汤。温中散寒。若不差者，非里寒也。必由邪气自表之里，里气不利所致。与小柴胡汤去黄芩加芍药，以除传里之邪。

小建中汤方：

桂枝、?草、大枣、芍药、生姜。胶饴。建中者，建脾也。内经曰：脾欲缓，急食?以缓之。胶饴、大枣、?草之?，以缓中也。辛润散也。荣衞不足，润而散之；桂枝、生姜之辛，以行荣衞。酸，收也，泄也。正气虚弱，收而行之；芍药之酸，以收正气。

右六味，以水七升，煑取三升，去滓，内胶饴，更上㣲火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具柴胡证，是邪气在表里之间也。或胷中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有㣲?，或欬，但见一证，便宜与柴胡汤治之，不必待其证候全具也。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振。却发?汗岀而解。

邪在半表半里之间。为柴胡证。即未作里实。医便以药下之。若柴胡证仍在者。虽下之不为逆。可复与柴胡汤以和解之。得汤邪气还表者。外作蒸蒸而?。先经下。里虚。邪气欲岀。内则振振然也。正气胜。阳气生。却复发?。汗岀而解也。

伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。伤寒二三日。邪气在表。未当传里之时。心中悸而烦。是非邪气搏所致。心悸者。气虚也。烦者。血虚也。以气血内虚。与小建中汤。先建其里。

太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。欝欝㣲烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。日数过多。累经攻下。而柴胡证不罢者。亦须先与小柴胡汤以解其表。经曰。

凡柴胡汤疾证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡者是也。呕止者。表里和也。若呕不止，郁郁㣲烦者，里?巳甚，结于胃中也，与大柴胡汤，下其里?则愈。大柴胡汤方：

柴胡、黄芩、芍药，半夏生姜枳实大枣大黄、

柴胡、黄芩之苦，入心而折?；枳实、芍药之酸苦，涌泄而扶隂。辛者散也，半夏之辛，以散逆气，辛?和也，姜、枣之辛，?以和荣衞。右七味。以水一斗二升。煑取六升。去滓。再煎。温服一升。日三服。一方用大黄二两。若不加大黄。恐不为大柴胡汤也。

伤寒十三日不解。胷脇满而呕。日晡所发潮?。巳而㣲利。此本柴胡证。下之而不得利。今反利者。知医以丸药下之。非其治也。潮?者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。伤寒十三日，再传经尽，当解之时也。若不解，胷脇满而呕者，邪气犹在表里之间，此为柴胡汤证。若以柴胡汤下之，则更无潮?自利，医反以丸药下之，虚其膓胃，邪气乘虚入府，日晡所?潮?。?巳而利也。潮?虽为?实。然胷脇之邪未巳。故先与小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒消以下胃?。

伤寒十三日不解。过经讝语者。以有?也。当以汤下之。若小便利者。大便当鞕。而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者，脉当㣲厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。伤寒十三日，再传经尽，谓之过经。讝语者，阳明胃?也，当以诸承气汤下之。若小便利者，津液偏渗，大便当鞕，反下利者，知医以丸药下之也。下利脉㣲而厥者，虚寒也。今脉调和，则非虚寒，由膓虚胃?，恊?而利也，与调胃承气汤以下胃?。

太阳病不解，?结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解巳，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方：

太阳膀胱经也。太阳经邪?不解，随经入府，为?结膀胱，其人如狂者，为未至于狂，但不寜尔。经曰：其人如狂者，以?在下焦，太阳多?，?在膀胱，必与血相搏。若血不为畜，为?迫之，则血自下，血下则?随血岀而愈。若血不下者，则血为?搏，畜积于下，而少腹急结，乃可攻之，与桃核承气汤，下?散血。内经曰：从外之内而盛于内者，先治其外，后调其内。此之谓也。

桃核承气汤方：

桃人、桂枝、大黄、芒硝、?草，?以缓之，辛以散之。少腹急结，缓以桃人之?，下焦畜血，散以桂枝辛?之气，寒以取之。?甚搏血，故加二物于调胃承气汤中也。

右伍味，以水七升，煑取二升半，去滓，内芒硝，更上火，㣲沸，下火，先食，温服伍合，日三服，当㣲利。

伤寒八九日，下之，胷满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，

柴胡加龙骨牡蛎汤主之。伤寒八九日，邪气巳成?而复传阳经之时，下之虚其里而?不除，胷满而烦者，阳?客于胷中也。惊者，心恶?而神不守也。小便不利者，里虚津液不行也。讝语者，胃?也。一身尽重，不可转侧者，阳气内行于里，不营于表也。与柴胡汤以除胷满而烦，加龙骨、牡蛎、鈆丹，収歛神气而镇惊，加茯苓以行津液利小便，加大黄以逐胃?，止讝语，加桂枝以行阳气，而解身重错杂之邪，斯悉愈矣。

柴胡加龙骨牡蛎汤方，

半夏大枣柴胡生姜人参龙骨鈆丹桂枝茯苓大黄牡蛎

右十一味，以水八升，煑取四升，内大黄，切如碁子，更煑一二沸，去滓，温服一升。

伤寒腹满讝语，寸口脉浮而?，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

腹满讝语者，脾胃疾也。浮而?者，肝脉也。脾病见肝脉，木行乘土也。经曰：水行乘火，木行乘土，名曰纵，此其?矣。期门者，肝之募，刺之以㵼。肝经盛气，

伤寒??，啬啬恶寒，大渇，欲飮水，其腹必满，自汗岀。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。

伤寒发?。啬啬恶寒。肺病也。大渴欲飮水。肝气胜也。玉凾曰。作大渇欲飮酢浆。是知肝气胜也。伤寒欲饮水者愈。若不愈而腹满者。此肝行乘肺。水不得行也。经曰。木行乘金名横。刺期门以㵼肝之盛气。肝肺气平。水散而津液得通。外作自汗岀。内为小便利而解也。

太阳病二日反躁。反熨其背而大汗岀。大?入胃。胃中水竭。躁烦必?讝语。十余日振栗自下利者。此为欲解也。故其汗从腰巳下不得汗。欲小便不得。反呕。欲失溲。足下恶风。大便鞕。小便当数而反不数。及多大便巳。头卓然而痛。其人足心必?。榖气下流故也。

太阳病二日。则邪在表。不当发躁。而反躁者。?气行于里也。反熨其背而发汗。大汗岀。则胃中乾燥。火?入胃。胃中燥?。躁烦而讝语。至十余日。振栗自下利者。火邪势㣲，隂气复生，津液得复也，故为欲解。火邪去，大汗岀则愈。若从腰以下不得汗，则津液不得下通，故欲小便不得?，气上逆而反呕也。欲失溲，足下恶风者，气不得通于下而虚也。津液偏渗，令大便鞕者，小便当数。经曰：小便数者，大便必鞕也。此以火?内燥。津液不得下通。故小便不数及不多也。若火?消。津液和。则结鞕之便得润。因自大便也。便巳头卓然而痛者。先大便鞕。则阳气不得下通。既得大便。则阳气降下。头中阳虚。故卓然而痛。谷气者。阳气也。先阳气不通于下之时。足下恶风。今阳气得下。故足心?也。

太阳病中风。以火刼发汗。邪风被火?。血气流溢。失其常度。两阳相熏灼。其身?黄。阳盛则欲衂。隂虚则小便难。隂阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗岀。剂颈而还。腹满㣲喘。口乾咽烂。或不大便。乆则讝语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

风为阳邪。因火?之气。则邪风愈甚。迫于血气。使血气流溢。失其常度。风与火气。谓之两阳。两阳相熏灼。?发于外。必发身黄。若?搏于经络。为阳盛。外?迫血上行。必衂。?搏于内者。为隂虚。内?必小便难。若?消血气，血气少为隂阳俱虚，血气虚少，不能荣于身体，为之枯燥。三阳经络至颈，三隂至胷中而还，但头汗岀，剂颈而还者，?气炎上，搏阳而不搏于隂也。内经曰：诸胀腹大，皆属于?。腹满㣲喘者，?气内欝也。内经曰：火气内发，上为口乾咽烂者。火?上熏也。?气上而不下者。则大便不鞕。若?气下入胃。消耗津液。则大便鞕。故云或不大便乆。则胃中躁?。必?讝语。内经曰。病深者其声哕。火气大甚。正气逆乱则哕。内经曰。四肢者。诸阳之本也。阳盛则四肢实。火?大甚。故手足躁扰。捻衣摸床。扰乱也。小便利者。为火未剧。津液未竭。而犹可治也。

伤寒脉浮。医以火迫刼之。亡阳。必惊狂。起卧不安者。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。伤寒脉浮。责邪在表。医以火刼发汗。汗大岀者。亡其阳。汗者心之液。亡阳则心气虚。心恶?。火邪内迫。则心神浮越。故惊狂起卧不安。与桂枝汤解未尽表邪。去芍药。以芍药益隂。非亡阳所宜也。火邪错逆。加蜀漆之辛以散之。阳气亡脱。加龙骨牡蛎之澁以固之。本草云。澁可去脱。龙骨牡蛎之属是也。

桂枝去芍药。加蜀?。龙骨牡蛎救逆汤方。桂枝、?草、生姜、牡蛎、龙骨、大枣、蜀?、

右为末。以水一斗二升。先煑蜀?减二升。内诸药。煑取三升。去滓。温服一升。

形作伤寒。其脉不弦。?而弱。弱者必渴。被火者必讝语。弱者发?。脉浮。解之当汗岀愈。

形作伤寒。谓头痛身?也。脉不弦。?，则无伤寒表脉也。经曰：诸弱发?，则脉弱为里?，故云弱者必渴。若被火气两?相合，搏于胃中，胃中躁烦，必发讝语。脉弱发?者，得脉浮为邪气还表，当汗岀而解矣。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到不解，必清血，名为火邪，

此火邪迫血而血下行者也。

太阳病，用火熏之，不得汗，则?无从岀，隂虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则?气当解。若不解，?气迫血下行，必清血。清，厕也。

脉浮?甚，反灸之，此为实，实以虚治。因火而动，必咽燥唾血，

此火邪迫血。而血上行者也。脉浮?甚为表实。医以脉浮为虚。用火灸之。因火气动血。迫血上行。故咽燥唾血。

㣲数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽㣲。内攻有力。焦骨伤筋。血难复也。

㣲数之脉。则为?也。灸则除寒。不能散?。是慎不可灸也。若反灸之，?因火则甚，遂为烦逆。灸本以追虚，而复逐?为实，?则伤血，又加火气，使血散脉中，气主呴之，血主濡之，气血消散，不能濡润筋骨，致骨焦筋伤，血散而难复也。脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从岀，因火而盛，病从腰以下必重而痺，名火逆也。

脉浮在表。宜以汗解之。医以火灸取汗。而不得汗。邪无从出。又加火气相?。则?愈甚。身半以上。同天之阳。半身以下。同地之隂。火性炎上。则腰巳下隂气独治。故从腰以下必重而痺也。欲自解者。必当先烦。乃有汗而解。何以知之。脉浮。故知汗岀解也。

烦。?也。邪气还表。则为烦?。汗岀而解。以脉浮。故为邪还表也。烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮。与桂枝加桂汤。更加桂二两。

烧针发汗。则损隂血而惊动心气。针处被寒。气聚而成核。心气因惊而虚。肾气乘寒气而动。发为奔豚。金匮要畧曰。病有奔豚。从惊?得之。肾气欲上乘心。故其气从少腹上冲心也。先灸核上。以散其寒。与桂枝加桂汤。以泄奔豚之气。

火逆下之。因烧针烦躁者。

桂枝?草龙骨牡蛎汤

主之。先火为逆，复以下除之，里气因虚，又加烧针，里虚而为火?所烦，故生烦躁，与

桂枝?草龙骨牡蛎汤，以散火邪。

桂枝?草龙骨牡蛎汤方：

桂枝?草

牡蛎龙骨

辛??散。桂枝?草之辛?，以?散经中之火邪，澁可去脱，龙骨牡蛎之澁，以収歛浮越之正气。

右为末。以水伍升。煑取二升半。去滓。温服八合。日三服。

太阳伤寒者。加温针。必惊也。

寒则伤

荣。荣气㣲者。加烧针。则血留不行。惊者温针。损荣血而动心气。金匮要畧曰。血气少者属于心。

太阳病。当恶寒??。今自汗岀。不恶寒发?。关上脉细数者。以医吐之过也。一二日吐之者。腹中饥。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。

恶寒??。为太阳表病。自汗岀。不恶寒??者。阳明证。本太阳表病。医反吐之。伤动胃气。表邪乘虚传于阳明也。以关脉细数。知医吐之所致。病一二日。为表邪尚寒而未成?。吐之则表寒传于胃中。胃中虚寒。故腹中饥而口不能食。病三四日。则表邪巳传成?。吐之则表?乘虚入胃。胃中虚?。故不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐也。朝食暮吐者。晨食入胃。胃虚不能克化。即知至暮胃气行里。与邪气相搏。则胃气反逆。而以胃气尚在。故止云小逆。

太阳病吐之。但太阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣。此为吐之内烦也。

太阳表病。医反吐之。伤于胃气。邪?乘虚入胃。胃为邪?内烦。故不恶寒。不欲近衣也。

病人脉数，数为?，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气㣲，膈气虚，脉乃数也。数为客?，不能消榖，以胃中虚冷，故吐也。

阳受气于胷中，?汗外虚阳气，是令阳气㣲，膈气虚也。数为?，本?则合消榖，客?则不能消榖，因发汗外损阳气，致胃中虚冷，故吐也。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胷中痛，大便反溏，腹㣲满，鬰鬰㣲烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尓者，不可与。但欲呕，胷中痛，㣲溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。心下温温欲吐，欝欝㣲烦，胷中痛，当责邪?客于胷中。大便反溏。腹㣲满。则邪?巳下于胃也。日数虽多。若不经吐下。止是传邪。亦未可下。当与柴胡汤以除上中二焦之邪。若曾吐下。伤损胃气。胃虚则邪乘虚入胃为实。非柴胡汤所能去。调胃承气汤下胃?以呕。知胃气先曾伤动也。太阳病六七日。表证仍在。脉㣲而沉。反不结胷。其人发狂者。以?在下焦。少腹当鞕满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经瘀?在里故也。抵当汤主之。

太阳。经也。膀胱。府也。此太阳随经入府者也。六七日。邪气传里之时。脉㣲而沉。邪气在里之脉也。表证仍在者，则邪气犹浅，当结于胷中，若不结于胷中，其人发狂者，?结在膀胱也。经曰：?结膀胱，其人如狂。此?狂则?又深也。少腹鞕满，小便不利者，为无血也。小便自利者，血证谛也，与抵当汤以下畜血。

抵当汤方：

水蛭、蝱虫、桃人、大黄、

苦走血，咸胜血，蝱虫、水蛭之咸苦，以除畜血。?缓结，苦泄?，桃人、大黄之苦，以下结?。

右四味为末，以水伍升，煑取三升，去滓，温服一升，不下再服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，胃??黄也，可与茵陈汤。身黄脉沉结，少腹鞕，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀?，为?结下焦而为畜血也，与抵当汤以下畜血。

伤寒有?，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

伤寒有?少腹满，是畜血于下焦。若?畜津液不通，则小便不利。其?不畜津液，而畜血不行，小便自利者，乃为畜血，当与桃人承气汤、抵当汤下之。然此无身黄屎黒，又无喜忘?狂，是未至于甚，故不可余驶峻之药也。可与抵当丸。小可下之也。

抵当丸方：

水蛭、蝱虫、

桃人、大黄，

右四味，杵分为四丸，以水一升，煑一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。

太阳病小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

饮水多而小便自利者，则水不内畜，但腹中水多，令心下悸。金匮要畧曰：食少饮多，水停心下，甚者则悸。饮水多而小便不利，则水畜于内而不行，必苦里急也。

释音

内诸药啜粥恊?见风脉渍蚘茈瞑悸人，葠吺咀更衣沫，懊憹窒擗眴栗蕴嘿但见饴蒸募渗谛，水蛭蝱駃峻

悍鈆。注解伤寒论卷第三。