醫議一

醫議一

古云：不得爲賢宰相，則爲明醫。甚哉！醫之難明也。略舉數事：一曰涼藥治損?。其說盛於丹溪，謂人之一身，陽常有餘，陰常不足，而用知母、黃檗等，謂之?陰，至今治虛勞?，遵而用之。初服胃氣尙强，久之則中寒而食減，陰未?，陽已竭矣。或曰：瀉南方，補北方，經語也。然不知經云：東方實，西方虛。乃不治東西，而惟瀉南補北。腎爲肝母，水旺則金不受燻而能制木，故曰：母能令子虛也。爲金木謀則然，而非槩治虛勞也。以王節齋之高明，亦因仍而不覺，豈一時之誤否耶？二曰炮製失宜?。今人以童便浸參，曰：肺?還傷肺也。本草：參忌滷與溲。滷，鹽也；溲，便溺也。何反用其忌也？又附子?，正取其?悍之性，亦用童便煑之至三五日。譬如用猛將以禦勍敵，取其猛也，而損傷其手足，饑餓其體膚，乃使其臨陣，可乎？夫用藥?，宜察其當用與否，如不當用，曷若已之？三曰認藥舛錯謬。靑皮則以小枳實混之，其枳壳則以香圓混之，石膏則以方解石混之。又另立輭石膏、輭柴胡之說，猶未也。以五倍子爲文蛤，以蓮花鬚爲蓮花蕊，以山蘿蔔爲沙參，皆舛也。夫靑皮入足厥陰經，故陳皮治高，靑皮治低。小枳實治胷中藥也，何繇入厥陰也？餘可類推矣。又枸杞子、地⾻皮，根之與實，一樹也，王節齋分屬草木二部，皆舛也。四率意處方?。古人處方，愼重不苟，所有?方，如四君、四物、二陳、平胃等，號玉笈三十六方，孫思邈眞人傳自龍宫，而雜布於諸方書中，各各皆有深意。後人合宜則用，稍爲增減出入，無不應?。乃今時處方，或散漫無?，或任便自用，或慣作平淡庸柔之劑，無大益亦無大損?，將謂?則歸功，敗則無所歸咎，而不知緊要之疾，乃?悞害矣。又王氏類方，最爲精密，而四君子易甘草以黃耆。夫臨證處方，自無死法，而錄刻古方，不宜?換，或古有之則可，古未有則仍舊爲是。