註解傷寒論卷第一

註解傷寒論卷第一

漢張仲景著　　　　　　?王叔和撰次，

宋成無巳註，明汪濟川校正

辨脉法第一

問曰：脉有隂陽者，何謂也？荅曰：凡脉大、浮、數、動、滑，此名陽也。脉沉、濇、弱、弦、㣲，此名隂也。凡隂病見陽脉者生，陽病見隂脉者死。

内經曰：㣲妙在脉，不可不察。察之有紀，從隂陽始；始之有經，從五行生。玆首論曰：脉之隂陽者，以脉從隂陽始故也。陽脉有五，隂脉有五，以脉從五行生故也。陽道常饒、大、浮、數、動、滑五者，比之平脉也有餘，故謂之陽。隂道常乏、沉、濇、弱、弦、㣲五者，比之平脉也不及，故謂之隂。傷寒之爲病，邪在表則見陽脉，邪在裏則見隂脉。隂病見陽脉而主生者，則邪氣自裏之表。欲汗而解也。如

厥隂中風。脉㣲浮爲欲愈。不浮爲未愈者是也。陽病見隂脉而主死者。則邪氣自表入裏。正虚邪勝。如讝言妄語。脉沉細者死是也。金匱要略曰。諸病在外者可治。入裏者即死。此之謂也。

問曰。脉有陽結隂結者。何以别之？荅曰：其脉浮而數，能食，不大便者，此爲實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脉沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰隂結也，期十四日當劇。

結者，氣偏結固，隂陽之氣不得而雜之，隂中有陽，陽中有隂，隂陽相雜以爲和，不相雜以爲結。浮數，陽脉也。能食而不大便。裏實也。爲陽氣結固。隂不得而雜之。是名陽結。沉遲。隂脉也。不能食。身體重。隂病也。隂病見隂脉。則當下利。今大便鞕者。爲隂氣結固。陽不得而雜之。是名隂結。論其數者。傷寒之病。一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日太隂。五日少隂。六日厥隂。至六日爲傳經。盡七日當愈。七日不愈者。謂之再傳經。言再傳經者。再自太陽而傳。至十二日。再至厥隂。爲傳經。盡十三日當愈。十三日不愈者。謂之過經。言再傳過太陽之經。亦以次而傳之也。陽結爲火。至十七日傳少隂水。水能制火。火邪解散則愈。隂結屬水。至十四日傳陽明土。土能制水。水邪解散則愈。彼邪氣結甚。水又不能制火。土又不能制水。故當劇。内經曰。一?後則病。二?後則病甚。三?後則病危也。問曰。病有灑淅惡寒。而復發?者何荅。曰。隂脉不足。陽徃從之。陽脉不足。隂徃乘之。曰。何謂陽不足荅。曰。假令寸口脉㣲。名曰陽不足。隂氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂隂不足荅。曰。假令尺脉弱。名曰隂不足。陽氣下䧟入隂中。則發?也。一隂一陽。謂之道。偏隂偏陽。謂之疾隂。偏不足。則陽得而從之。陽偏不足。則隂得而乘之。陽不足。則隂氣上入陽中。爲惡寒者。隂勝則寒矣。隂不足。陽氣下䧟入隂中。爲發?者。陽勝則?矣。

陽脉浮。隂脉弱者。則血虚。皿虚則筋急也。陽爲氣。隂爲血。陽脉浮者。衞氣強也。隂脉弱者。榮血弱也。難經曰。氣主呴之。血主濡之。血虚則不能濡潤筋絡。故筋急也。

其脉沉者。榮氣㣲也。

内經云。脉者。血之府也。脉實則血實。脉虚則血虚。此其常也。脉沉者。知榮血内㣲也。

其脉浮而汗岀如流珠者。衞氣衰也。鍼經云。衞氣者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔者也。脉浮汗岀如流珠者。腠理不宻。開闔不司。爲衞氣外衰也。浮主?衞。沉主?榮。以浮沉别榮衞之衰㣲。理固然矣。然而衰甚於㣲。所以於榮言㣲。而衞言衰者。以其汗岀如流珠。爲陽氣外脫。所以衞病甚於榮也。

榮氣㣲者。加燒針則血流不行。更發?而躁煩也。衞、陽也。榮、隂也。燒針益陽而損隂。榮氣㣲者。謂隂虚也。内經曰。隂虚而内?。方其内?。又加燒針以?陽。不惟兩?相合。而榮血不行。必更外發?而内躁煩也。

脉藹藹如車蓋者。名曰陽結也。

藹藹如車蓋者。大而厭厭聶聶也。爲陽氣欝結於外。不與隂氣和雜也。

脉纍纍如循長竿者。名曰隂結也。纍纍如循長竿者。連連而強直也。爲隂氣欝結於内。不與陽氣和雜也。

脉瞥瞥如羹上肥者。陽氣㣲也。

輕浮而陽㣲也。

脉縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。

縈縈。滯也。若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者。至細也。㣲爲陽㣲。細爲陽衰。脉要曰。㣲爲氣痞。是未至於衰。内經曰。細則氣少。以至細爲陽衰冝矣。

脉綿綿如㵼?之絶者。亡其血也。綿綿者。連綿而軟也。如㵼?之絶者。前大而後細也。正理論曰。天樞開發。精移氣變。隂陽交㑹。胃和脉生。脉復生也。陽氣前至，隂氣後至，則脉前爲陽氣，後爲隂氣。脉來前大後細，爲陽氣有餘，而隂氣不足，是知亡血。

脉來緩，時一止復來者，名曰結。

脉來數，時一止復

來者，名曰促。脉陽盛則促，隂盛則結，此皆病脉。脉一息四至曰平，一息三至曰遲。小駃於遲曰緩，一息六至曰數。時有一止者，隂陽之氣不得相續也。陽行也速，隂行也緩，緩以?隂，若隂氣勝而陽不能相續，則脉來緩而時一止。數以?陽，若陽氣勝而隂不能相續，則脉來數而時一止。傷寒有結代之脉，動而中止，不能自還，爲死脉，此結促之脉。止是隂陽偏勝。而時有一止。即非脫絶而止云。此皆病脉。

隂陽相摶。名曰動。陽動則汗岀。隂動則發?。形冷惡寒者。此三焦傷也。

動爲隂陽相搏。方其隂陽相搏而虚者則動。陽動爲陽虚。故汗岀隂。動爲隂虚。故發?也。如不汗岀發?。而反形冷惡寒者。三焦傷也。三焦者。原氣之别使。主行氣於陽。三焦旣傷。則陽氣不通而㣲。致身冷而惡寒也。金匱要畧曰。陽氣不通即身冷。經曰。陽㣲則惡寒。

若數脉見于關上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動揺者。名曰動也。

脉經云。陽岀隂入。以關爲界，關爲隂陽之中也。

若數脉見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動揺者，是隂陽之氣相搏也，故名曰動。陽脉浮大而濡，隂脉浮大而濡，隂脉與陽脉同等者，名曰緩也。

陽脉，寸口也。隂脉，尺中也。上下同等，無有偏勝者，是隂陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。隂陽偏勝者。爲結爲促。隂陽相搏者爲動。隂陽氣和者爲緩。學者不可不知也。

脉浮而?者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脉?者。如轉索無常也。

脉經云。弦與?相?。以弦爲虚。故雖?如弦。而按之不移。不移則不足也。經曰。弦則爲减，以?爲實。是切之如轉索無常而不散。金匱要畧曰：脉?如轉索無常者，有宿食也。

脉弦而大，弦則爲减，大則爲芤。减則爲寒，芤則爲虚。寒虚相搏，此名爲革。婦人則半産漏下，男子則亡血失精。

弦則爲减，减則爲寒。寒者，謂陽氣少也。大則爲芤，芤則爲虚，虚者，謂血少不足也。所謂革者，言其旣寒且虚，則氣血改革，不循常度。男子得之，爲真陽减而不能内固，故主亡血失精；婦人得之，爲隂血虚而不能滋養，故主半産漏下。問曰：病有戰而汗岀，因得解者，何也？荅曰：脉浮而?，按之反芤，此爲本虚，故當戰而汗岀也。其人本虚，是以發戰，以脉浮，故當汗岀而解也。浮爲陽，?爲隂，芤爲虚，隂陽爭則戰，邪氣將岀，邪與正爭，其人本虚，是以發戰，正氣勝則戰，戰已復發?而大汗解也。

若脉浮而數，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗岀耳。不發戰也。

浮數，陽也。本實，陽勝邪不能與正爭，故不發戰也。問曰。病有不戰而汗岀解者，何也？荅曰。脉大而浮數，故知不戰汗岀而解也。

陽勝則?。隂勝則寒隂。陽爭則戰。脉大而浮數，皆陽也。陽氣全勝。隂無所爭。何戰之有。

問曰。病有不戰不汗岀而解者，何也？荅曰：其脉自㣲，此以曽經發汗，若吐、若下，若亡血，以内無津液，此隂陽自和，必自愈，故不戰不汗岀而解也。脉㣲者，邪氣㣲也。邪氣巳㣲，正氣又弱，脉所以㣲。旣經發汗、吐、下，亡陽亡血，内無津液，則不能作汗，得隂陽氣和而自愈也。問曰。傷寒三日。脉浮數而㣲。病人身凉和者。何也。荅曰。此爲欲解也。解以夜半。脉浮而解者。濈然汗岀也。脉數而解者。必能食也。脉㣲而解者。必大汗岀也。

傷寒三日。陽去入隂之時。病人身?。脉浮數而大。邪氣傳也。若身凉和。脉浮數而㣲者。則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者。陽生於子也。脉浮主濈然汗岀而解者。邪從外散也。脉數主能食而解者。胃氣和也。脉㣲主大汗岀而解者。邪氣㣲也。問曰。脉病欲知愈未愈者。何以别之。荅曰。寸口、關上、尺中三處。大小浮沉、遲數同等。雖有寒?不解者，此脉隂陽爲和平，雖劇當愈。

三部脉均等，即正氣巳和，雖有餘邪，何害之有？

立夏得洪大脉，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自岀者，明日便解矣。何以言之？

立夏得洪大脉，是其時脉。故使然也。四時倣。此

脉來應時。爲正氣内固。雖外感邪氣，但㣲自汗岀而亦解爾。内經曰：脉得四時之順者，病無他。問曰。凡病欲知何時得，何時愈荅。曰：假令夜半得病。明日日中愈。日中得病，夜半愈。何以言之。日中得病，夜半愈者，以陽得隂則解也。夜半得病，明日日中愈者，以隂得陽則解也。

日中得病者，陽受之；夜半得病者，隂受之。陽不和，得隂則和，是解以夜半。隂不和，得陽則和，是解以日中。經曰：用陽和隂，用隂和陽。

寸口脉浮爲在表，沉爲在裏，數爲在府，遲爲在藏。假令脉遲，此爲在藏也。

經曰。諸陽浮數爲乘府。諸隂遲濇爲乘藏。趺陽脉浮而濇。少隂脉如經也。其病在脾。法當下利。何以知之。若脉浮大者。氣實血虚也。今趺陽脉浮而濇。故知脾氣不足。胃氣虚也。以少隂脉弦而浮?見。此爲調脉。故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

趺陽者，胃之脉，診得浮而濇者，脾胃不足也。浮者以爲氣實，濇者以爲血虚者，此非也。經曰：

脉浮而大，浮爲氣實，大爲血虚。若脉浮大，當爲氣實血虚。今

趺陽脉浮而濇，浮則胃虚，濇則脾寒，脾胃虚寒，則榖不消而水不别，法當下利。少隂，腎脉也，腎爲肺之子，爲肝之母，浮爲肺脉，弦爲肝脉，少隂脉弦而浮，爲子母相生，故云調脉。若滑而數者，則客?在下焦，使血流腐而爲膿，故屎膿也。

寸口脉浮而?，浮則爲風，?則爲寒，風則傷衞，寒則傷榮，榮衞俱病，骨節煩疼，當發其汗也。脉經云。風傷陽。寒傷隂。衞爲陽。榮爲隂。風爲陽。寒爲隂。各從其?而傷也。易曰。水流濕。火就燥者是矣。衞得風則?。榮得寒則痛。榮衞俱病。故致骨節煩疼。當與麻黄湯發汗則愈。趺陽脉遲而緩。胃氣如經也。趺陽脉浮而數。浮則傷胃。數則動脾。此非本病。醫特下之所爲也。榮衞内䧟。其數先㣲。脉反但浮。其人必大便鞕。氣噫而除。何以言之。本以數脉動脾。其數先㣲。故知脾氣不治。大便鞕。氣噫而除。今脉反浮。其數改㣲。邪氣獨留。心中則飢。邪?不殺榖潮?發渴。數脉當遲緩。脉因前後度數如法。病者則飢。數脉不時。則生惡瘡也。

經，常也。趺陽之脉。以?脾胃。故遲緩之脉爲常。若脉浮數。則爲醫妄下。傷胃動脾。邪氣乘虚内䧟也。邪在表則見陽脉。邪在裏則見隂脉。邪在表之時。脉浮而數也。因下裏虚。榮衞内䧟。邪客於脾。以數則動脾，今數先㣲，則是脾邪先䧟於裏也。胃虚脾?，津液乾少，大便必鞕鍼。經曰：脾病善噫，得後出餘氣，則快然而衰。今脾客邪?，故氣噫而除。脾能消磨水榖，今邪氣獨留於脾，脾氣不治，心中雖飢而不能殺榖也。脾主爲胃行其津液，脾爲?爍，故潮?而發渴也。趺陽之脉，本遲而緩，因下之後，變爲浮數，榮衞内䧟，數復改㣲，是脉因前後度數如法，邪?内䧟於脾，而心中善飢也。數脉不時者爲數，當改㣲而復不㣲，如此則是邪氣不傳於裏，但欝於榮衞之中，必岀自肌皮，爲惡瘡也。

師曰：病人脉㣲而濇者。此爲醫所病也。大發其汗。又數大下之。其人亡血。病當惡寒。後乃發?。無休止時。夏月盛?。欲著複衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽㣲則惡寒。隂弱則發?。此醫發其汗。令陽氣㣲。又大下之。令隂氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虚冷。以陽氣内㣲。不能勝冷。故欲著複衣。十一月之時。陽氣在裏。胃中煩?。以隂氣内弱。不能勝?。故欲祼其身。又隂脉遲濇。故知血亡也。㣲爲亡陽。濇則無血。不當汗而強與汗之者。令陽氣㣲。隂氣上入陽中。則惡寒。故曰陽㣲則惡寒。不當下而強盥下之者，令隂氣弱，陽氣下䧟，入隂中則發?，故曰隂弱則發?。氣爲陽，血爲隂，陽脉以?氣，隂脉以?血，隂脉遲，濇爲榮血不足，故知亡血。經曰：尺脉遲者，不可發汗，以榮氣不足，血少故也。

脉浮而大，心下反鞕，有?屬藏者，攻之，不令發汗。浮大之脉，當責邪在表，若心下反鞕者，則?已甚而内結也。有?屬藏者，爲别無虚寒，而但見裏?也。藏屬隂，爲悉在裏，故可下之。攻之謂下之也。不可謂脉浮大，更與發汗。病源曰?，毒氣乘心，心下痞滿，此爲有實，宜速下之。

屬府者，不令溲數，溲數則大便鞕，汗多則?愈，汗少則便難，脉遲尚未可攻。

雖心下鞕，若餘無裏証，但見表證者，爲病在陽，謂之屬府，當先解表，然後攻痞。溲，小便也。勿爲飲結而利小便，使其溲數，大便必鞕也。經曰：小便數者，大便必鞕，謂走其津液也。汗多則邪氣除而?愈。汗少則邪?不盡。又走其津液。必便難也。鞕家當下。設脉遲則未可攻。以遲爲不足。即裏氣未實故也。

脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。體形不仁。乍靜乍亂。此爲命絶也。

病有不可治者。爲邪氣勝於正氣也。内經曰。大則邪至。又曰。大則病進。脉浮而洪者。邪氣勝也。身汗如油。喘而不休者。正氣脫也。四時以胃氣爲本。水漿不下者。胃氣盡也。一身以榮衞爲充。形體不仁者。榮衞絶也。不仁。爲痛痒俱不知也。針經曰。榮衞不行。故爲不仁。爭則亂。安則靜。乍靜乍亂者。正與邪爭。正負邪勝也。正氣巳脫，胃氣又盡，榮衞俱絶，邪氣獨勝，故曰命絶也。又未知何藏，先受其災，若汗岀髮潤，喘不休者，此爲肺先絶也。

肺爲氣之主，爲津液之帥，汗岀髮潤者，津脫也。喘不休者，氣脫也。

陽反獨留，形體如煙熏，直視揺頭，此心絶也。肺主氣，心主血。氣爲陽。血爲隂。陽反獨留者，則爲身體大?，是血先絶而氣獨在也。形體如煙熏者。爲身無精蕐，是血絶不榮於身也。心脉俠咽系。目直視者。心經絶也。頭爲諸陽之㑹。揺頭者，隂絶而陽無根也。

脣吻反青。四肢漐習者，此爲肝絶也。

脣吻者，脾之?，肝色青，肝絶則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝絶則筋脉引急，發於所勝之分也。漐習者，爲振動若搐搦，手足時時引縮也。

環口黧黒，柔汗發黄者，此爲脾絶也。

脾主口，脣絶則精蕐去，故環口黧黒。柔爲隂。柔汗，冷汗也。脾胃爲津液之本。陽氣之宗。柔汗?黄者。脾絶而陽脫。真色見也。

溲便遺失。狂言。目反直視者。此爲腎絶也。腎司開闔。禁固便溺。溲便遺失者。腎絶不能約制也。腎藏志。狂言者。志不守也。内經曰。狂言者。是失志矣。失志者死。鍼經曰。五藏之精氣。皆上注於目。骨之精爲瞳子。目反直視者。腎絶。則骨之精不榮於瞳子。而瞳子不轉也。

又未知何藏。隂陽前絶。若陽氣前絶。隂氣後竭者。其人死。身色必青。隂氣前絶。陽氣後竭者。其人死。身色必赤。腋下温。心下?也。

陽主?而色赤。隂主寒而色青。其人死也。身色青。則隂未離乎體。故曰隂氣後竭。身色赤。腋下温。心下?。則陽未離乎體。故曰陽氣後竭。鍼經云。人有兩死而無兩生。此之謂也。

寸口脉浮大。而醫反下之。此爲大逆。浮則無血。大則爲寒。寒氣相搏。則爲膓鳴。醫乃不知。而反飲冷水。令汗大岀。水得寒氣。冷必相搏。其人即䭇。經云。

脉浮大。應發汗。若反下之。爲大逆。浮大之脉。邪在表也。當發其汗。若反下之。是攻其正氣。邪氣得以深入。故爲大逆。浮則無血者。下後亡血也。大則爲寒者。邪氣獨在也。寒邪因裏虚而入。寒氣相搏。乃爲膓鳴。醫見脉大。以爲有?。飲以冷水。欲令水寒勝?。而作大汗。裏先虚寒。又得冷水。水寒相搏。使中焦之氣濇滯。故令䭇也。

趺陽脉浮。浮則爲虚。浮虚相搏。故令氣䭇。言胃氣虚竭也。脉滑則爲噦。此爲醫咎。責虚取實。守空迫血。脉浮。鼻中燥者。必衂也。

趺陽脉浮爲䭇。脉滑爲噦。皆醫之咎。責虚取實之過也。内經曰。隂在内。陽之守也。陽在外。隂之使也。發汗攻陽。亡津液而陽氣不足者。謂之守空。經曰。表氣㣲虚。裏氣不守。故使邪中於隂也。隂不爲隂守。邪氣因得而入之。内搏隂血。隂失所守。血乃妄行。未知從何道而岀。若脉浮鼻燥者。知血必從鼻中岀也。

諸脉浮數。當發?而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。畜積有膿也。

浮數之脉。主邪在經。當發?而灑淅惡寒。病人一身盡痛。不欲飲食者。傷寒也。若雖發?惡寒。而痛偏着一處。飲食如常者。即非傷寒。是邪氣欝結於經絡之間。血氣壅遏不通。欲畜聚而成癰膿也。

脉浮而遲。靣?赤而戰愓者。六七日當汗岀而解。反發?者差遲。遲為無陽。不能作汗。其身必痒也。脉浮靣?赤者。邪氣外浮於表也。脉遲戰惕者。本氣不足也。六七日爲傳經盡。當汗岀而解之時。若當汗不汗。反發?者。爲裏虚。津液不多。不能作汗。旣不汗。邪無從岀。是以差遲發?。爲邪氣浮於皮膚。必作身痒也。經曰。以其不能得小汗岀。故其身必痒也。寸口脉隂陽俱?者。法當清邪中於上焦。濁邪中於下焦。清邪中上。名曰㓗也。濁邪中下。名曰渾也。隂中於邪。必内慄也。表氣㣲虚。裏氣不守。故使邪中於隂也。陽中於邪。必發?。頭痛項強。頸攣腰痛脛酸。所爲陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。隂氣爲慄。足?逆冷。便溺妄岀。表氣㣲虚。裏氣㣲急。三焦相溷。内外不通。上焦怫欝。藏氣相熏。口爛食齗也。中焦不治。胃氣上衝。脾氣不轉。胃中爲濁。榮衞不通。血凝不流。若衞氣前通者。小便赤黄。與?相搏。因?作使。遊於經絡。岀入藏府。?氣所過。則爲癰膿。若隂氣前通者。陽氣厥。㣲。隂無所使。客氣内入。嚏而出之。聲嗢咽塞。寒厥相逐。爲?所擁。血凝自下。狀如豚肝。隂陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數難。臍築湫痛。命將難全。

浮爲陽。沉爲隂。陽脉?。則霧露之氣中於上焦。隂脉?。則寒邪中於下焦。上焦者。太陽也。下焦者。少隂也。發?頭痛。項強頸攣。腰疼脛酸者。霧露之氣。中於太陽之經也。濁邪中下。隂氣爲慄。足脛逆冷。便溺妄岀者。寒邪中於少隂也。因表氣㣲虚。邪入而客之。又裏氣不守。邪乘裏弱。遂中於隂。隂虚遇邪。内爲懼慄。致氣㣲急矣。内經曰。陽病者。上行極而下。隂病者。下行極而上。此上焦之邪甚。則下干中焦。下焦之邪甚。則上干中焦。由是三焦溷亂也。三焦主持諸氣。三焦旣相溷亂。則内外之氣。俱不得通。膻中爲陽氣之海。氣因不得通於内外。怫欝於上焦而爲?。與藏相熏。口爛食齗。内經曰。隔?不便。上爲口麋。中焦爲上下二焦之邪。溷亂則不得平治。中焦在胃之中。中焦失治。胃氣因上衝也。脾坤也。坤?胃氣。消磨水榖。脾氣不轉。則胃中水榖不得磨消。故胃中濁也。金匱要畧曰。榖氣不消。胃中苦濁。榮者。水榖之精氣也。衞者。水榖之悍氣也。氣不能布散。致榮衞不通。血凝不流。衞氣者。陽氣也。榮血者。隂氣也。陽主爲?。隂主爲寒。衞氣前通者。陽氣先通。而?氣得行也。内經曰。膀胱者。津液藏焉。化則能岀。以小便赤黄。知衞氣前通也。?氣與胃氣相搏而行。岀入藏府。遊於經絡。經絡客?。則血凝肉腐而爲癰膿。此見其?氣得行。若隂氣前通者。則不然。陽在外爲隂之使。因陽氣厥㣲。隂無所使。遂隂氣前通也。内經曰。陽氣者。衞外而爲固也。陽氣厥㣲。則不能衞外。寒氣因而客之。鼻者肺之?。肺主聲。寒氣内入者。客於肺經。則嚔而岀之。聲嗢咽塞。寒者外邪也。厥者内邪也。外内之邪。合并相逐爲?。則血凝不流。今爲?所擁。使血凝自下。如豚肝也。上焦陽氣厥。下焦隂氣厥。二氣俱厥。不相順接。則脾氣獨弱。不能行化氣血。滋養五藏。致五藏俱虚。而五液注下鍼。經曰。五藏不和。使液溢而下流於隂。闔。合也。清，圊也。下焦氣脫而不合。故數便而下重。臍爲生氣之原。臍築湫痛。則生氣欲絶。故曰命將難全。

脉隂陽俱?者。口中氣岀。脣口乾燥。踡卧足冷。鼻中涕岀。舌上胎滑。勿妄治也。到七日已來。其人㣲發?。手足温者。此爲欲解。或到八日巳上。反大發?者。此爲難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹内痛者。必欲利也。

脉隂陽俱?。爲表裏客寒。寒爲隂。得陽則解。口中氣岀。脣口乾燥者。陽氣漸復。正氣方温也。雖爾。然而隂未盡散。踡卧足冷。鼻中涕岀。舌上滑胎。知隂猶在也。方隂陽未分之時。不可妄治。以偏隂陽之氣。到七日巳來。其人㣲發?。手足温者。爲隂氣已絶。陽氣得復。是爲欲解。若過七日不解。到八日已上。反發大?者。爲隂極變?。邪氣勝正。故云難治。陽脉?者。寒邪發於上焦。上焦主外也。隂脉?者，寒邪發於下焦，下焦主内也。設使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也。腹内痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。

脉隂陽俱?，至於吐利，其脉獨不解，?去入安，此爲欲解。若脉遲，至六七日不欲食，此爲晚發，水停故也，爲未解。食自可者，爲欲解。

脉隂陽俱?。爲寒氣甚於上下。至於吐利之後。?脉不罷者。爲其脉獨不解。?去則入安。爲欲解。若脉遲至六七日不欲食者。爲吐利後。脾胃大虚。内經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。脾胃氣強。則能輸散水飲之氣。若脾胃氣虚。則水飲内停也。所謂晩發者。後來之疾也。若至六七日而欲食者。則脾胃巳和。寒邪巳散。故云欲解。病六七日。手足三部脉皆至。大煩而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。

煩、?也。傳經之時。病人身大煩，口噤不能言，内作躁擾，則隂陽爭勝。若手足三部脉皆至，爲正氣勝，邪氣㣲，陽氣復，寒氣散，必欲解也。若脉和，其人大煩，目重，臉内際黃者，此爲欲解也。脉經曰：病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病以脉爲主，若目黃大煩，脉不和者，邪勝也，其病爲進。目黃大煩而脉和者，爲正氣巳和，故云欲解。脉浮而數，浮爲風，數爲虚，風爲?，虚爲寒，風虚相搏，則灑淅惡寒也。

内經曰：有者爲實，無者爲虚。氣并則無血，血并則無氣。風則傷衞，數則無血。浮數之脉，風邪并於衞，衞勝則榮虚也。衞爲陽。風搏於衞。所以爲?。榮爲隂。榮氣虚。所以爲寒。風并於衞者。發?惡寒之證具矣。

脉浮而滑。浮爲陽。滑爲實。陽實相搏。其脉數疾。衞氣失度。浮滑之脉數疾。發?汗岀者。此爲不治。浮爲邪氣并於衞。而衞氣勝。滑爲邪氣并於榮。而榮氣實。邪氣勝實。擁於榮衞。則榮衞行速。故脉數疾。一息六至曰數。平人脉一息四至。衞氣行六寸。今一息六至。則衞氣行九寸。計過平人之半。是脉數疾。知衞氣失其常度也。浮滑數疾之脉。發?汗岀而當解。若不解者。精氣脫也。必不可治。經曰。脉隂陽俱盛，大汗岀不解者死。

傷寒欬逆上氣，其脉散者死，謂其形損故也。千金方云：以喘嗽爲欬，逆上氣者肺病，散者心脉，是心火刑於肺金也。内經曰：心之肺謂之死隂。死隂之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。