王翰林集注黄帝八十一难经卷之五

王翰林集注黄帝八十一难经卷之五

卢国秦越人撰吕广、丁德用、杨玄操虞庶、杨康侯注解

王九思、王鼎象石友谅、

王惟一校正附音释

六十四难曰：十变又言：隂井木，阳井金，阴荣火，阳荣水；隂兪土，阳兪木。隂经金，阳经火；隂合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？

然：是刚柔之事也。隂井乙木，阳井庚金，阳井庚。庚者，乙之刚也。隂井乙。乙者。庚之柔也。乙为木。故言隂井木也。庚为金。故言阳井金也。余皆倣此。

丁曰。经言刚柔者。谓阴井木。阳井金。庚金为刚。乙木为柔。隂荣火。阳荣水。壬水为刚。丁火为柔。隂兪土。阳兪木。甲木为刚。巳土为柔。隂经金。阳经火。丙火为刚。辛金为柔。隂合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔。○杨曰：五藏皆为隂，隂井为水，荣为火，兪为土，经为金，合为水，六府为阳，阳井为金，荣为水，兪为木，经为火，合为土。以隂井木配阳井金，是隂阳夫妇之义，故云乙为庚之柔，庚为乙之刚，余竝如此也。○虞曰：所尅者为妻，谓孤阳不生，孤隂不长，故井荣亦名夫妇，刚柔相因而成也。

六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？杨曰：柰何，犹如何也。

然所出为井，井者东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏。故言所入为合也。

丁曰。人之阳气。随四时而出入。故春气在井。夏在荣。秋在经。冬在合。其所取气穴。皆随四时而刺之也。○杨曰。春夏主生养。故阳气在外。秋冬主収藏。故阳气在内。人亦法之。六十六难曰。经言肺之原出于太渊。丁曰。在右手掌后鱼际下。是脉之大㑹。故云肺之原出于太渊。○杨曰。穴在掌后是也。○虞曰。针经言五藏有兪无原。原与兪共一穴所出。难经又言五藏有原所出。乃亦针经中兪穴也。两义皆通也。心之原出于太陵。

丁曰。在掌后两筋间䧟中。此是心包络之原也。○虞曰。在掌后两骨间。

肝之原。出于太冲。

虞曰。在足大指本节后二寸是。又曰。足大指本节后二寸。或一寸半是也。

脾之原。出于太白。

丁曰。在足内侧核骨下。

肾之原。出于太谿。

丁曰。在足内踝后跟骨间是也。

少隂之原。出于兑骨。

丁曰。神门穴是也。此是真心之脉也。○杨曰。此皆五藏兪也。所以五藏皆以兪为原。少隂、真心脉也。亦有原在掌后兑骨端䧟者中。一名神门。一名中都。前云心之原出于太陵者。是心胞络脉也。凡云心病者。皆在心胞络脉矣。真心不病。故无兪。今有原者。外经之病。不治内藏也。

胆之原。出于丘墟。

丁曰。在足外踝下㣲前是也。○杨曰。足内踝后㣲前也。

胃之原。出于冲阳。

丁曰。在足跗上五寸骨间动脉是也。

三焦之原。出于阳池。

丁曰。在手小指次指本节后䧟中是也。○杨曰。手表腕上也。膀胱之原。出于京骨。

丁杨曰。在足外侧大骨下赤白肉际。

大膓之原。出于合谷。

丁曰。在大指次指间虎口内。○杨曰。手大指岐骨间。小膓之原。出于腕骨。

丁曰。在小指腕骨内。○杨曰。在手腕䧟中。指腕者。误也。○虞曰。以上十二经。皆配之五行。其二行行胜之年。于王前先㵼其原。不足之年。先补其原。即此原也。十二经皆以兪为原者。何也。

然。五藏兪者。三焦之所行。气之所留止也。

三焦所行之兪为原者。何也。

然。脐

下肾间动气者。人之生命也。十二经之根本也。故名曰原。三焦者。原气之别使也。主通行三气。经历于五藏六府。原者、三焦之尊号也。故所止辄为原。五藏六府之有病者。取其原也。

杨曰。齐下肾间动气者。丹田也。丹田者、人之根本也。精神之所藏。五气之根元。太子之府也。男子以藏精。女子主月水以生养。子息合和。隂阳之门户也。在齐下三寸。方圆四寸。附著脊脉。两肾之根。其中央黄。左靑右白。上赤下黑。三寸法三才。四寸法四时。五色法五行。两肾之间。名曰大海。一名溺水。中有神龟。呼吸元气。流行则为风雨。通气四肢。无所不至也。肾者。分为日月之精。虚无之气。人之根本也。齐者。人之命也。分为一名太中极，一名太涃，一名昆仑，一名持枢，一名五城。五城有真人，即，五常也。五城之外有八使者，即，八卦神也。八使者，井、太一为九鄕。八卦之外有十二楼，楼有十二子也。并三焦神为二十七大夫，又并四支神为八十一元土。齐，中央名太一君之侯王。王天大将军特进侯。主人身中万二千神也。効在头上脑户中。庙在项后顶上。社在脾左端。稷在太膓。穷风伯在八门。八门在齐傍。两师在小膓穷。四渎云气在昆仑。溺水在胞中。所以备言此者。欲明肾为人生之本焉。故知丹田者，性命之本也。道士思神，比丘坐禅，皆行心气于脐下者，良为此也。故云原者，三焦之尊号也，三焦合气于肾故也。○虞曰：在天则三元五运相因而成，在人则三焦五藏相因而成也。素问曰：其气三，其生五。此之谓也。启玄子曰：人之所存，秉五行之运用。征其本始。从三气以生成。此则天地之原气也。故五藏六府有病。皆取其原也。○丁曰。三焦者。是十二经根本。是生气之原也。为臣使之官。宣行荣卫。所以在阳经辄有其原也。井荣俞经合图

手厥隂心包络之经。起于中冲穴。在手中指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于天地穴。在腋下乳后一寸。著脇肋间是也。

手太隂肺之经。起于少商穴。在手大指内侧。去爪甲角如韭叶是也。终于中府穴。在云门下一寸。乳上三肋间是也。手阳明大肠之经。起于商阳穴。在手大指次指之侧。去爪甲角如韭叶是也。终于迎香穴，在鼻孔傍禾髎上是也。

手太阳小肠之经，起于少泽穴，在手小指之端，去爪甲下一分是也。终于听宫穴，在耳内珠子上是也。手小阳三焦之经，起于?冲穴，在手小指次指之侧，去爪甲角如韭叶是也。终于耳门穴。在耳前起肉鈌者是也。手少隂真心之经，起于少冲穴，在手小指内侧，去爪甲角如韭叶是也。终于极泉穴，在腋下筯间动脉是也。灵枢经曰：少隂独无俞者，不病乎？言外经病而藏不病也，是治外不治内也。故少隂真心应君火之位，故不治内而治外也。

足厥隂。肝之经。起于大敦穴。在足大指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于期门穴。在不容傍一寸五分。二肋端是也。足阳明胃之经，起于厉兊穴，在足大指次指之端，去爪甲角如韭叶是也。终于头维穴，在靣五行额角髪际本神傍一寸五分是也。

足太阳膀胱之经，起于晴明穴，在目内眦泪孔边是也。终于至隂穴，在足小指外侧，去爪甲角如韭叶是也。足少隂肾之经，起于涌泉穴，在足心䧟中，屈足卷指宛宛中是也。终于俞府穴，在璇玑傍二寸，巨骨下是也。足少阳胆之经，起于窍隂穴，在足小指次指之端，去爪甲角如韭叶是也。终于瞳子髎穴，在目外眦五分。足太隂脾之经，起于隐白穴，在足大指内侧之闲，去爪甲角如韭叶是也。终于大包穴，在渊腋下三寸九肋闲是也。

六十七难曰：五藏募皆左隂而兪在阳者，何谓也。

然。隂病行阳。阳病行隂。故令募在阴。兪在阳。丁曰。人背为阳。腹为隂。是言五藏兪皆有阳者。背兪也。故肺兪二穴。在第三椎下。两傍相去同身寸之一寸五分是也。心兪二穴。在第五椎下。两傍相去同身寸之一寸五分是也。肝兪二穴。在第九椎下两傍。相去同身寸之一寸五分是也。脾兪二穴，在第十一椎下两傍，相去同身寸之一寸五分是也。肾兪二穴，在第十四椎下两傍，相去同身寸之一寸五分是也。肺之募中府二穴，在云门下一寸。乳上三肋间是也。心之募。巨阙一穴。在鸠尾下一寸是也。脾之募。章门二穴。在季脇下直齐是也。肝之募。期门二穴。在不容两傍一寸五分是也。肾之募。京门二穴。在腰中季脇本是也。○杨曰。腹为隂。五藏之募皆在腹。故云募皆在阴。背为阳。五藏之兪皆在背。故云愈皆在阳。内藏有病。则出行于阳。阳兪在背也。外体有病。则入行于隂。隂募在腹也。故针法云。从阳引隂。从隂引阳。此之谓也。

六十八难曰。五藏六府。各有井荣兪经合。皆何所主。

然经言所出为井。所流为荣。所注为兪。所行为经。所入为合。井主心下满。

吕曰。井者木。木者肝。肝主满也。○虞曰。井法木以应肝脾。位在心下。今邪在肝。肝乘脾。故心下满。今治之于井。不令木乘土也。

荣主身?。

吕曰。荣者火。火者心。心主身?也。○虞曰。荣为火以法心。肺属金。外主皮毛。今心火灼于肺金。故身?。谓邪在心也。故治之于荣。不令火乘金。则身?必愈也。

兪主体重节痛。吕曰。兪者土。土者脾。脾主体重也。○虞曰。兪者法土应脾。今邪在土。土必刑水。水者肾。肾主骨。故病则节痛。邪在土。土自病则体重。宜治于兪穴。经。主喘咳寒?。

吕曰：经者金。金主肺。肺主寒?也。○虞曰：经法金应肺。今邪在经。则肺为病。得寒则咳。得?则喘。今邪在金。金必刑木。木者肝。肝在志为怒。怒则气逆乘肺。故喘。何以然。谓肝之支别。从肝别贯膈。上注肺。脉要精㣲论曰。血在脇下。令人喘逆。此之谓也。治之于经。则金不刑于木矣。合主逆气而泄。

吕曰。合者水。水主肾。肾主泄也。○虞曰。合法水应肾。肾气不足。伤于冲脉。则气逆而里?。肾主开窍于二隂。肾气不禁。故泄。注邪在水。水必乘火。火者心。法不受病。肝木为心火之母。为肾水之子。一忧母受邪。二忧子被刑。肝在志为怒。忧则怒。怒则气逆故也。此五行更相乘克。故病有异同。今治之于合。不令水乘火。则肝木不忧。故气逆止。邪不在肾。则无注泄。以上井荣兪经合法五行应五藏。邪凑其中。故主病如是。善诊者审而行之。则知自病。或相乘。虚则?之。实则㵼之。

此五藏六府。其井荣兪经合所主病也。丁曰。此是五藏井荣兪经合也。经言井主心下满者。为肝病即逆满。当取其诸井。以主其心下满也。荣主身?者。荣者火也。故身?。当取其诸荣以主其?也。兪主体重节痛。兪者土也。故令体重节痛。当取其诸兪。以主其体重节痛也。经主喘咳寒?。经者金也。故喘咳而?寒?。当取其诸经。以主其喘咳寒?也。合主逆气而泄。合为水。水主泄。当取其诸合以主逆气而泄也。○虞曰。以上井荣愈经合之生病。各依四时而调治之。谓四时之邪。各凑荣兪中留止也。

○用针?㵼第十三

六十九难曰。经言虚者补之。实者㵼之。不实不虚。以经取之。何谓也。

然。虚者?其母。实者㵼其子。当先补之。然后㵼之。不实不虚。以经取之者。是正经自生病。不中他邪也。当自取其经。故言以经取之。丁曰。此经先立井荣兪经合配象五行即。以十二经中。各有子母逓相生飬。然后言用针补㵼之法也。假令足厥隂肝之络。中虚即。补其足厥隂经合。是毋也。实即㵼。足厥阴经荣。是子也。如无他邪。即当自取其经。故言以经取之也。○杨曰。春得肾脉为虚邪。是肾虚不能传气于肝。故补肾。肾有病则传之于肝。肝为肾子。故曰补其母也。春得心脉为实邪。是心气盛实。逆来乘肝。故㵼心。心平则肝气通。肝为心母。故曰㵼其子也。不实不虚，是诸藏不相乘也。春得弦多及但弦者，皆是肝藏自病也，则自于足厥隂少阳之经而补㵼焉。当经有金木水火土，随时而取之也。

七十难曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？

然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者。阳气在下。人气亦在下。故当深取之。

丁曰。春夏刺浅。秋冬刺深者。经言春夏刺井荣。从肌肉浅薄之处。秋冬刺经合。从肌肉深厚之处。此是四时随所在刺之也。○杨曰。经言春气在毫毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。此四时之气也。其四时受病，亦各随正气之深浅，故用针者，治病各依四时气之深浅而取之也。

春夏各致一隂，秋冬各致一阳者，何谓也？

然，春夏温

必致一隂者，初下针沈之至肾肝之部，得气引持之隂也。

虞曰：经言春夏养阳，言取一隂之气，以养于阳，虑成孤阳。致者、到也。及也。言到于肾肝。引持一隂之气。肝肾乃隂也。

秋冬寒。必致一阳者。?内针浅而浮之。至心肺之部得气。推内之阳也。

虞曰。经言秋冬养隂。言至隂用事。无阳气以养其隂。故取一阳之气。以养于隂。免成孤隂也。心肺乃阳也。故言至心肺之部也。

是谓春夏必致一隂。秋冬必致一阳。杨曰。入皮三分。心肺之部。阳气所行也。入皮五分。肾肝之部。阴气所行也。阳为卫。隂为荣。春夏病行于阳。故引隂以和阳。秋冬病行于隂。故内阳以和隂也。○虞曰。杨氏所注。言三分为心肺之部。五分为肝肾之部。此乃玄珠密语。分天地气而言之。故有三分五分之说也。○丁曰。人之肌肤。皆有厚薄之处。但皮肤之上。为心肺之部。阳气所行。肌肉之下。为肾肝之部。隂气所行。其春夏阳气上腾。所用针沉手内针。至肾肝之部。得气。引持隂气。以和其阳气。故春夏必致一阴也。秋冬隂气下降。所用针浮手至心肝之部。得气推内针入。引持阳气。以和其隂气也。故秋冬必致一阳也。所以经云。春夏必致一隂。秋冬必?一阳也。

七十一难曰。经言刺荣无伤卫。刺卫无伤荣。何谓也。

然。针阳者。卧针而刺之。刺隂者。先以左手摄按所针荣兪之处。气散乃内针。是谓刺荣无伤卫。刺卫无伤荣也。

丁曰。人之荣为隂。卫为阳。二者为之表里。其卧针取之。恐伤于荣也。针荣。先以左手摄按所刺之穴。令阳散而内针者。葢恐伤于卫也。○杨曰。入皮三分为衞气。病在卫。用针则浅。故卧针而刺之。恐其深伤荣气故也。入皮五分为荣气。故先按所针之穴。待气散乃内针。恐伤卫气故也。○虞曰。三隂三阳。各主气血。至有多少不同。故圣人说行针之道。无令至有伤于荣卫也。血气形志篇曰。太阳多血少气。少阳少血多气。阳明多气多血。厥隂多血少气。少隂多气少血。太隂多气少血。启玄子注曰。血气多少。天之常数。故用针之道。常㵼其多也。

七十二难曰。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在隂阳。何谓也。

然。所谓迎随者。知荣卫之流行。经脉之徃来也。随其逆顺而取之。故曰迎随。调气之方。必在隂阳者。知其内外表里。随其隂阳而调之。故曰调气之方。必在隂阳。

丁曰。夫荣卫通流。散行十二经之内即。有始有终。其始自中焦注手太隂。一经一络。然后注手阳明。一经一络。其经络有二十四日，有二十四时，皆相合。此凡气始至而用针取之，名曰迎而夺之。其气流注，终而内针，出而扪其穴，名曰随而济之；又补其毌，亦名曰随而?之；㵼其子，亦名曰迎而夺之。又随呼吸出内其针，亦曰迎随也。此者是调隂阳之法，故曰必在隂阳也。○杨曰。荣气者。常行不巳。卫气者。昼行于身体。夜行于藏府。迎者、逆也。随者。顺也。谓卫气逆行。荣气顺行。病在阳。必候荣卫行至于阳分而刺之。病在隂。必候荣卫行至于隂分而刺之。是迎随之意也。又迎者。㵼也。随者。补也。故经曰：迎而夺之，安得无虚？言㵼之则虚也。随而济之，安得无实，言补之则实也。调气之方，必在隂阳者，阴虚阳实，则补隂㵼阳，阳虚隂实，则补阳㵼隂。或阳幷于隂，隂幷于阳，或隂阳俱虚，或隂阳俱实，皆随病所徃而调其隂阳，则病无不巳。○虞曰：迎，取也。乃五行六气，各有胜复，假令木气有余之年，于王前先㵼其化源。玄珠密语曰：木之行胜也，苍埃先见于林木，木乃有声，宫音失调，倮虫不滋，湿雨失合，先于十二月㵼其化源，故曰迎也。不足之年，?于化源，故曰随也。调气之方，必在隂阳者，言引外至内。引内至外也。谓月生无㵼。月满无?。定人之呼吸。观日之寒温。从阳引阴。从隂引阳。春夏致一隂。秋冬致一阳。故曰调气之方。必在隂阳也。知其内外表里者。谓察脉之浮沈。识病之虚实。以外知内。视表知里。故曰知其内外表里也。随其隂阳而调之者。谓各随病在何隂阳脉中而调治之也。

七十三难曰。诸井者。肌肉浅薄。气少不足使也。刺之奈何。

然。诸井者木也。荣者火也。火者木之子。当刺井者。以荣㵼之。故经言补者不可以为㵼。㵼者不可以为?。此之谓也。

丁曰。诸井在手足指稍。故言肌肉浅薄也。井为木。是火之母。荣为火。是木之子。故肝木实。㵼其荣。肝木气虚。不足补其合。㵼之复不能补。故言不可以为补也。○杨曰。冬刺井。病在藏。取之井。应刺井者。则㵼其荣以去其病。故经曰。冬隂气紧。阳气伏。故取井以下隂气逆。取荣以通阳气也。○虞曰。不至而至。故春乃㵼荣也。

七十四难曰。经言春刺井。夏刺荣。季夏刺兪。秋刺经。冬刺合者。何谓也。

然。春刺井者。邪在肝。夏刺荣者。邪在心。季夏刺兪者。邪在脾。秋刺经者。邪在肺。冬刺合者邪在肾。

丁曰。其言春刺井者。谓邪在肝。无令肝木邪害于脾土。故刺诸井也。夏刺荣者。谓邪在心。无令心火邪害于肺金。故刺诸荣也。季夏刺兪者。谓邪在脾。无使脾土邪害于肾水。故刺诸兪也。秋刺经者。谓邪在肺。无令肺金邪害于肝木。故刺诸经也。冬刺合者。谓邪在肾。无令肾水邪害于心火，故刺诸合也。此是断五邪之原法也。○杨曰：用针㣲妙法无穷，若不深达变通，难以救疾者矣。至如此说，则是变通之义也。经云：冬刺井，春刺荣。此乃云春刺井，夏刺荣，理极精竒，特宜留思，不可固守，以一槩之法也。○虞曰：春刺井，夏刺荣，季夏刺兪，秋刺经，冬刺合，乃经之大法也。七十三难以言春刺于荣，此乃休王未毕，火夺木王，法日实邪，故㵼之于荣，所以经言㵼者，不可以为?也。

其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？

然：五藏一

病，辄有五也。假令肝病色靑者，肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病众多。不可尽言也。四时有数。而并系于春夏秋冬者也。针之要妙。在于秋毫者。

丁曰。人之五藏。系于四时。五藏一病辄有五者。谓五声、五色、五味、五液、五香、五臭。若持针者。皆能断其五邪。令中病源。故知针之要妙。在于秋毫，不可不通也。○杨曰。五藏六府，病各有形证。今略举肝家一藏以为法尔。虽言春刺井，夏刺荣，若一藏有病，脉亦随之诊而取之。假令肝自病，实则取肝中火㵼之。虚则取肝中木?之。余皆倣。此即秋毫㣲细之意也。言用针㣲细若秋毫矣。○虞曰：

五藏各有声色臭味液，以为形证，以合四时，井荣兪经合而行补㵼之法也。㣲妙之理，若秋毫之在目也。

七十五难曰：经言东方实，西方虚，㵼南方，补北方，何谓也？

然：金木水火土，当更相平，东方木也，西方金也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。㵼南方火，补北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故㵼火补水。欲令金不得平木也。经曰。不能治其虚。何问其余。此之谓也。丁曰。四方者。五行之正位也。其王应四时即。春应东方木。夏应南方火。秋应西方金。冬应北方水。长夏应中央土。南方火实胜西方金即。北方水来复胜火。水且待争。反害于肺。今当先㵼南方火，实即还北方水，肺金得平也。平者，调四方虚实之法也。○杨曰：五行以胜相加，故木胜土，金胜木。木，肝也，金，肺也，肺气虚弱，肝气强实，木反陵金，金家不伏，欲来平木，金木若战，二藏则伤，故用针者，诊知其候，则须㵼心，心气既通，肝气则复。又补于肾，肾家得气，传而养肝，肝气已定，则肺不复来。平肝然后却补脾气，脾是肺毋，毋气传子，子便安定，故曰不能治其虚，何问其余，此之谓也。一本说。杨氏曰：金克木，今据肝家一条，以例五藏。假令东方木，肝实，西方金，肺虚，肝木实，陵肺金虚。金本克木，木伏金，肝欲制肺，肺乃不伏，二藏争胜，反害于火，宜㵼其心。心属火，火者木之子，子气既通，肝虚则伏，肝气既复，则肺不复来，然后补其脾。脾是肺母，母气授子，子气便实，故言母能令子实，子能令母虚，不能治其虚，何问其余。○虞曰：五藏五行，更相平伏，宜慿补㵼以调治之。素问曰：邪气盛则实，真气夺则虚。以下凡有虚实，皆准此也。经言木实金虚，㵼火?水也。夫木实者，谓木有余，则土遥畏之，土畏之，则金无所飬，而令金虚也。若不㵼火，火必盛而烁金，金乃仇雠于木，金木相胜，而致两相刑克，故㵼火。火者，木之子，子合母气，木亦不实，火亦不平，金土亦无所畏，乃行气飬于金也。金虚者，乃补水御火，补水养木御火，火不平，金养木，木亦安复，故曰子能令母实也。木有余，则土乃畏木，土不能传气与金，金乃虚，故曰母能令子虚也。

七十六难曰。何谓补㵼。当补之时。何所取气。当㵼之时。何所置气。

然。当?之时。从卫取气。虞曰。肺行五气。漑灌五藏。通注六经。归于百脉。凡取气。须自卫取气。得气乃推内针于所虚之经脉。浅深分部之所以补之。故曰当补之时。从卫取气。此之谓也。

当㵼之时。从荣置气。虞曰。邪在荣分。故内针于所实之经。待气引针而㵼之。故曰当㵼之时。从荣置气。置者、取也。迎也。其阳气不足。隂气有余。当先补其阳。而后㵼其阴。虞曰。假令胆不足。肝有余。先补足少阳而后㵼。足。厥隂也。

隂气不足。阳气有余。当先补其隂。而后㵼其阳。虞曰。反于上法。

荣衞通行。此其要也。

杨曰。此是隂阳更虚更实之变。须通荣卫。病则愈也。○丁曰。其当?之时。从卫取气。卫者阳也。故从卫取气。方其补也。当㵼之时。从荣置气。荣者。隂也。故从荣置气。置荣而后㵼之。隂阳有余不足，当先补其不足，然后㵼其有余，故得荣卫通行。即是持针之要妙，故言其要也。

七十七难曰：经言上工治未病，中工治巳病者，何谓也？

然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治巳病者。见肝之病。不晓相传。但一心治肝。故曰治巳病也。

丁曰。素问曰。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。夏胜秋。秋胜春。此四时五行相胜之理也。人之五藏。有余者行胜。不足者受邪。上工先补不足。无令受邪。而后㵼有余。此是治未病也。中工持针即，使㵼有余，故言治巳病也。○杨曰：五藏得病，皆传其所胜，肝病传脾之?是也。若当其王时，则不受传即，不须行此方也。假令肝病当传脾，脾以季夏王，正王则不受邪，故不须实脾气也。若非季夏则受肝邪，便当预令实脾气，勿令得受肝邪也。如此者。谓之上工。工、犹妙也。言妙达病源者也。其中工未能全解。故止守一藏而巳。七十八难曰。针有补㵼。何谓也。

然。?㵼之法。非必呼

吸出内针也。

杨曰。补者呼则出针。㵼者吸则内针。故曰呼吸出内针也。○虞曰。谓用针补㵼之法。呼吸取生成之数为之。

然知为针者。信其左。不知为针者。信其右。当刺之时。必先以左手厌按所针荣兪之处。弹而努之。爪而下之。其气之来。如动脉之状。顺针而刺之。得气因推而内之。是谓?。动而伸之。是谓㵼。不得气。乃与男外女内。不得气。是谓十死不治也。杨曰。凡欲下针之法。先知穴处。便以左手按之。乃以右手弹其所按之处。脉动应于左手之下。仍即以左手指按之。然后循针而刺之。待气应于针下。因推入荣中。此是补也。若得气。便摇转而出之。此是㵼也。若久留针而待气不至。则于卫中留针待气。久不得。又内入于荣中。久留待气。如其三处候气不应于针者。为隂阳俱尽。不可复针。如此之候。十人十死。故云十死不治。卫为阳。阳为外。故云男外。荣为隂。隂为内。故云女内也。○虞曰。自卫得气。推之于所虚之分。开穴出针。曰?也。自荣取气。引针开穴出针。曰㵼也。候吸内针。呼尽出针。曰先补后㵼。反此行之。则曰先㵼后补也。玄密珠语。称其补㵼法云。按之得气。内于天部。天部得气。推之至地部。天地气相接。则出针曰㵼。反此行之曰补。与此义相反。○丁曰。知为针者信其左。谓左手先按所刺之穴。以其气来如动脉而应其手。即内其针。亦是迎而夺之。为之㵼。气过而顺针而刺之。是为随而济之也。其男子阳气行于外。女人隂气外于内。男子则轻手按其穴。女子则重手按其穴。过时而气不至。不应其左手者。皆不可刺之也。刺之则无功。谓气绝。故十死不治也。何得留针而候气也。

七十九难曰。经言迎而夺之。安得无虚。随而济之。安得无实。虚之与实。若得若失。实之与虚。若有若无。何谓也。

然。迎而夺之者。㵼其子也。随而济之者。?其母也。假令心病㵼。手心主兪。

虞曰。心病?㵼手心主兪心者。法不受病。受病者、心包络也。手心主者。则手厥隂心包络也。包络中兪者。土也。心、火也。土是火子。乃㵼其兪。此乃㵼子也。是谓迎而夺之者也。虞曰。迎、谓取气。夺。谓㵼气也。

补手心主井。是谓随而济之者也。

虞曰。心火井木。今?心主之井。谓补母也。木者、火之母也。随、谓自衞取气。济、谓补不足之经。所谓实之与虚者。牢濡之意也。

虞曰。牢濡、虚实之意也。

气来实者为得。濡虚者为失。故曰若得若失也。杨曰。此是当藏自病而行斯法。非五藏相乘也。○丁曰。五藏虚即补其母。是谓随而济之。实即㵼其子。是谓迎而夺之。况欲行其?㵼即。先候其五藏之脉。及所刺穴中。如气来牢实者可㵼之。虚濡者可补之。若持针不能明其牢濡者。故若得若失也。

八十难曰。经言有见如入。有见如出者。何谓也。然。所谓有见如入者。谓左手见气来至。乃内针。针入见气尽。乃出针。是谓有见如入。有见如出也。丁曰。欲刺人脉。先以左手候其穴中之气。其气来而内针。候气尽乃出其针者。非迎随㵼补之穴也。谓不虚不实。自取其经。施此法也。○杨曰。此还与弹而努之。爪而下之相?也。

八十一难曰。经言无实实虚虚。损不足而益有余。是寸口脉耶。将病自有虚实耶。其损益柰何。

然。是病非谓寸口脉也。谓病自有实虚也。假令肝实而肺虚。肝者木也。肺者金也。金木当更相平。当知金平木。假令肺实而肝虚。㣲少气。用针不㵼其肝。而反重实其肺。故曰实实虚虚。损不足而益有余。此者中工之所害也。丁曰。中者、伤也。谓昧学之工。不能明其五藏之刚柔。而针药误投。所以反増其害。十人全八。能知二藏也。令肝虚肺实。二藏之病全六。反増其害也。○杨曰。上工治未病。知其虚实之原。故?㵼而得其宜。中工未审传病之本。所治反増其害也。王翰林集注黄帝八十一难经卷之五音释

六十七难募六十八难厌。