王翰林集註黃帝八十一難經卷之五

王翰林集註黃帝八十一難經卷之五

盧國秦越人撰呂廣、丁德用、楊玄操虞庶、楊康侯註解

王九思、王鼎象石友諒、

王惟一校正附音釋

六十四難曰：十變又言：隂井木，陽井金，陰榮火，陽榮水；隂兪土，陽兪木。隂經金，陽經火；隂合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？

然：是剛柔之事也。隂井乙木，陽井庚金，陽井庚。庚者，乙之剛也。隂井乙。乙者。庚之柔也。乙爲木。故言隂井木也。庚爲金。故言陽井金也。餘皆倣此。

丁曰。經言剛柔者。謂陰井木。陽井金。庚金爲剛。乙木爲柔。隂榮火。陽榮水。壬水爲剛。丁火爲柔。隂兪土。陽兪木。甲木爲剛。巳土爲柔。隂經金。陽經火。丙火爲剛。辛金爲柔。隂合水，陽合土，戊土爲剛，癸水爲柔。○楊曰：五藏皆爲隂，隂井爲水，榮爲火，兪爲土，經爲金，合爲水，六府爲陽，陽井爲金，榮爲水，兪爲木，經爲火，合爲土。以隂井木配陽井金，是隂陽夫婦之義，故云乙爲庚之柔，庚爲乙之剛，餘竝如此也。○虞曰：所尅者爲妻，謂孤陽不生，孤隂不長，故井榮亦名夫婦，剛柔相因而成也。

六十五難曰：經言所出爲井，所入爲合，其法奈何？楊曰：柰何，猶如何也。

然所出爲井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出爲井也。所入爲合，合者，北方冬也，陽氣入藏。故言所入爲合也。

丁曰。人之陽氣。隨四時而出入。故春氣在井。夏在榮。秋在經。冬在合。其所取氣穴。皆隨四時而刺之也。○楊曰。春夏主生養。故陽氣在外。秋冬主収藏。故陽氣在内。人亦法之。六十六難曰。經言肺之原出于太淵。丁曰。在右手掌後魚際下。是脉之大㑹。故云肺之原出于太淵。○楊曰。穴在掌後是也。○虞曰。針經言五藏有兪無原。原與兪共一穴所出。難經又言五藏有原所出。乃亦針經中兪穴也。兩義皆通也。心之原出于太陵。

丁曰。在掌後兩筋間䧟中。此是心包絡之原也。○虞曰。在掌後兩骨間。

肝之原。出于太衝。

虞曰。在足大指本節後二寸是。又曰。足大指本節後二寸。或一寸半是也。

脾之原。出于太白。

丁曰。在足内側核骨下。

腎之原。出于太谿。

丁曰。在足内踝後跟骨間是也。

少隂之原。出于兌骨。

丁曰。神門穴是也。此是眞心之脉也。○楊曰。此皆五藏兪也。所以五藏皆以兪爲原。少隂、眞心脉也。亦有原在掌後兌骨端䧟者中。一名神門。一名中都。前云心之原出于太陵者。是心胞絡脉也。凡云心病者。皆在心胞絡脉矣。眞心不病。故無兪。今有原者。外經之病。不治内藏也。

膽之原。出于丘墟。

丁曰。在足外踝下㣲前是也。○楊曰。足内踝後㣲前也。

胃之原。出于衝陽。

丁曰。在足跗上五寸骨間動脉是也。

三焦之原。出于陽池。

丁曰。在手小指次指本節後䧟中是也。○楊曰。手表腕上也。膀胱之原。出于京骨。

丁楊曰。在足外側大骨下赤白肉際。

大膓之原。出于合谷。

丁曰。在大指次指間虎口内。○楊曰。手大指岐骨間。小膓之原。出于腕骨。

丁曰。在小指腕骨内。○楊曰。在手腕䧟中。指腕者。誤也。○虞曰。以上十二經。皆配之五行。其二行行勝之年。於王前先㵼其原。不足之年。先補其原。卽此原也。十二經皆以兪爲原者。何也。

然。五藏兪者。三焦之所行。氣之所留止也。

三焦所行之兪爲原者。何也。

然。臍

下腎間動氣者。人之生命也。十二經之根本也。故名曰原。三焦者。原氣之别使也。主通行三氣。經歷於五藏六府。原者、三焦之尊號也。故所止輒爲原。五藏六府之有病者。取其原也。

楊曰。齊下腎間動氣者。丹田也。丹田者、人之根本也。精神之所藏。五氣之根元。太子之府也。男子以藏精。女子主月水以生養。子息合和。隂陽之門戶也。在齊下三寸。方圓四寸。附著脊脉。兩腎之根。其中央黃。左靑右白。上赤下黑。三寸法三才。四寸法四時。五色法五行。兩腎之間。名曰大海。一名溺水。中有神龜。呼吸元氣。流行則爲風雨。通氣四肢。無所不至也。腎者。分爲日月之精。虛無之氣。人之根本也。齊者。人之命也。分爲一名太中極，一名太涃，一名崑崙，一名持樞，一名五城。五城有眞人，卽，五常也。五城之外有八使者，卽，八卦神也。八使者，井、太一爲九鄕。八卦之外有十二樓，樓有十二子也。并三焦神爲二十七大夫，又并四支神爲八十一元土。齊，中央名太一君之侯王。王天大將軍特進侯。主人身中萬二千神也。効在頭上腦戶中。廟在項後頂上。社在脾左端。稷在太膓。窮風伯在八門。八門在齊傍。兩師在小膓窮。四瀆雲氣在崑崙。溺水在胞中。所以備言此者。欲明腎爲人生之本焉。故知丹田者，性命之本也。道士思神，比丘坐禪，皆行心氣於臍下者，良爲此也。故云原者，三焦之尊號也，三焦合氣於腎故也。○虞曰：在天則三元五運相因而成，在人則三焦五藏相因而成也。素問曰：其氣三，其生五。此之謂也。啟玄子曰：人之所存，秉五行之運用。徵其本始。從三氣以生成。此則天地之原氣也。故五藏六府有病。皆取其原也。○丁曰。三焦者。是十二經根本。是生氣之原也。爲臣使之官。宣行榮衛。所以在陽經輒有其原也。井榮俞經合圖

手厥隂心包絡之經。起於中衝穴。在手中指之端。去爪甲角如韭葉是也。終於天地穴。在腋下乳後一寸。著脇肋間是也。

手太隂肺之經。起於少商穴。在手大指内側。去爪甲角如韭葉是也。終於中府穴。在雲門下一寸。乳上三肋間是也。手陽明大腸之經。起於商陽穴。在手大指次指之側。去爪甲角如韭葉是也。終於迎香穴，在鼻孔傍禾髎上是也。

手太陽小腸之經，起於少澤穴，在手小指之端，去爪甲下一分是也。終於聽宮穴，在耳内珠子上是也。手小陽三焦之經，起於?沖穴，在手小指次指之側，去爪甲角如韭葉是也。終於耳門穴。在耳前起肉鈌者是也。手少隂眞心之經，起於少冲穴，在手小指内側，去爪甲角如韭葉是也。終於極泉穴，在腋下筯間動脉是也。靈樞經曰：少隂獨無俞者，不病乎？言外經病而藏不病也，是治外不治内也。故少隂眞心應君火之位，故不治内而治外也。

足厥隂。肝之經。起於大敦穴。在足大指之端。去爪甲角如韭葉是也。終於期門穴。在不容傍一寸五分。二肋端是也。足陽明胃之經，起於厲兊穴，在足大指次指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於頭維穴，在靣五行額角髪際本神傍一寸五分是也。

足太陽膀胱之經，起於晴明穴，在目内眥淚孔邊是也。終於至隂穴，在足小指外側，去爪甲角如韭葉是也。足少隂腎之經，起於湧泉穴，在足心䧟中，屈足卷指宛宛中是也。終於俞府穴，在璇璣傍二寸，巨骨下是也。足少陽膽之經，起於竅隂穴，在足小指次指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於瞳子髎穴，在目外眥五分。足太隂脾之經，起於隱白穴，在足大指内側之閒，去爪甲角如韭葉是也。終於大包穴，在淵腋下三寸九肋閒是也。

六十七難曰：五藏募皆左隂而兪在陽者，何謂也。

然。隂病行陽。陽病行隂。故令募在陰。兪在陽。丁曰。人背爲陽。腹爲隂。是言五藏兪皆有陽者。背兪也。故肺兪二穴。在第三椎下。兩傍相去同身寸之一寸五分是也。心兪二穴。在第五椎下。兩傍相去同身寸之一寸五分是也。肝兪二穴。在第九椎下兩傍。相去同身寸之一寸五分是也。脾兪二穴，在第十一椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。腎兪二穴，在第十四椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。肺之募中府二穴，在雲門下一寸。乳上三肋間是也。心之募。巨闕一穴。在鳩尾下一寸是也。脾之募。章門二穴。在季脇下直齊是也。肝之募。期門二穴。在不容兩傍一寸五分是也。腎之募。京門二穴。在腰中季脇本是也。○楊曰。腹爲隂。五藏之募皆在腹。故云募皆在陰。背爲陽。五藏之兪皆在背。故云愈皆在陽。内藏有病。則出行於陽。陽兪在背也。外體有病。則入行於隂。隂募在腹也。故針法云。從陽引隂。從隂引陽。此之謂也。

六十八難曰。五藏六府。各有井榮兪經合。皆何所主。

然經言所出爲井。所流爲榮。所注爲兪。所行爲經。所入爲合。井主心下滿。

呂曰。井者木。木者肝。肝主滿也。○虞曰。井法木以應肝脾。位在心下。今邪在肝。肝乘脾。故心下滿。今治之於井。不令木乘土也。

榮主身?。

呂曰。榮者火。火者心。心主身?也。○虞曰。榮爲火以法心。肺屬金。外主皮毛。今心火灼於肺金。故身?。謂邪在心也。故治之於榮。不令火乘金。則身?必愈也。

兪主體重節痛。呂曰。兪者土。土者脾。脾主體重也。○虞曰。兪者法土應脾。今邪在土。土必刑水。水者腎。腎主骨。故病則節痛。邪在土。土自病則體重。宜治於兪穴。經。主喘咳寒?。

呂曰：經者金。金主肺。肺主寒?也。○虞曰：經法金應肺。今邪在經。則肺爲病。得寒則咳。得?則喘。今邪在金。金必刑木。木者肝。肝在志爲怒。怒則氣逆乘肺。故喘。何以然。謂肝之支别。從肝别貫膈。上注肺。脉要精㣲論曰。血在脇下。令人喘逆。此之謂也。治之於經。則金不刑於木矣。合主逆氣而泄。

呂曰。合者水。水主腎。腎主泄也。○虞曰。合法水應腎。腎氣不足。傷於衝脉。則氣逆而裏?。腎主開竅於二隂。腎氣不禁。故泄。注邪在水。水必乘火。火者心。法不受病。肝木爲心火之母。爲腎水之子。一憂母受邪。二憂子被刑。肝在志爲怒。憂則怒。怒則氣逆故也。此五行更相乘剋。故病有異同。今治之於合。不令水乘火。則肝木不憂。故氣逆止。邪不在腎。則無注泄。以上井榮兪經合法五行應五藏。邪湊其中。故主病如是。善診者審而行之。則知自病。或相乘。虛則?之。實則㵼之。

此五藏六府。其井榮兪經合所主病也。丁曰。此是五藏井榮兪經合也。經言井主心下滿者。爲肝病卽逆滿。當取其諸井。以主其心下滿也。榮主身?者。榮者火也。故身?。當取其諸榮以主其?也。兪主體重節痛。兪者土也。故令體重節痛。當取其諸兪。以主其體重節痛也。經主喘咳寒?。經者金也。故喘咳而?寒?。當取其諸經。以主其喘咳寒?也。合主逆氣而泄。合爲水。水主泄。當取其諸合以主逆氣而泄也。○虞曰。以上井榮愈經合之生病。各依四時而調治之。謂四時之邪。各湊榮兪中留止也。

○用鍼?㵼第十三

六十九難曰。經言虛者補之。實者㵼之。不實不虚。以經取之。何謂也。

然。虛者?其母。實者㵼其子。當先補之。然後㵼之。不實不虛。以經取之者。是正經自生病。不中他邪也。當自取其經。故言以經取之。丁曰。此經先立井榮兪經合配象五行卽。以十二經中。各有子母逓相生飬。然後言用針補㵼之法也。假令足厥隂肝之絡。中虛卽。補其足厥隂經合。是毋也。實卽㵼。足厥陰經榮。是子也。如無他邪。卽當自取其經。故言以經取之也。○楊曰。春得腎脉爲虛邪。是腎虛不能傳氣於肝。故補腎。腎有病則傳之於肝。肝爲腎子。故曰補其母也。春得心脉爲實邪。是心氣盛實。逆來乘肝。故㵼心。心平則肝氣通。肝爲心母。故曰㵼其子也。不實不虛，是諸藏不相乘也。春得弦多及但弦者，皆是肝藏自病也，則自於足厥隂少陽之經而補㵼焉。當經有金木水火土，隨時而取之也。

七十難曰：經言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？

然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者。陽氣在下。人氣亦在下。故當深取之。

丁曰。春夏刺淺。秋冬刺深者。經言春夏刺井榮。從肌肉淺薄之處。秋冬刺經合。從肌肉深厚之處。此是四時隨所在刺之也。○楊曰。經言春氣在毫毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。此四時之氣也。其四時受病，亦各隨正氣之深淺，故用針者，治病各依四時氣之深淺而取之也。

春夏各致一隂，秋冬各致一陽者，何謂也？

然，春夏温

必致一隂者，初下針沈之至腎肝之部，得氣引持之隂也。

虞曰：經言春夏養陽，言取一隂之氣，以養於陽，慮成孤陽。致者、到也。及也。言到於腎肝。引持一隂之氣。肝腎乃隂也。

秋冬寒。必致一陽者。?内針淺而浮之。至心肺之部得氣。推内之陽也。

虞曰。經言秋冬養隂。言至隂用事。無陽氣以養其隂。故取一陽之氣。以養於隂。免成孤隂也。心肺乃陽也。故言至心肺之部也。

是謂春夏必致一隂。秋冬必致一陽。楊曰。入皮三分。心肺之部。陽氣所行也。入皮五分。腎肝之部。陰氣所行也。陽爲衛。隂爲榮。春夏病行於陽。故引隂以和陽。秋冬病行於隂。故内陽以和隂也。○虞曰。楊氏所注。言三分爲心肺之部。五分爲肝腎之部。此乃玄珠密語。分天地氣而言之。故有三分五分之說也。○丁曰。人之肌膚。皆有厚薄之處。但皮膚之上。爲心肺之部。陽氣所行。肌肉之下。爲腎肝之部。隂氣所行。其春夏陽氣上騰。所用針沉手内鍼。至腎肝之部。得氣。引持隂氣。以和其陽氣。故春夏必致一陰也。秋冬隂氣下降。所用鍼浮手至心肝之部。得氣推内鍼入。引持陽氣。以和其隂氣也。故秋冬必致一陽也。所以經云。春夏必致一隂。秋冬必?一陽也。

七十一難曰。經言刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。何謂也。

然。鍼陽者。臥鍼而刺之。刺隂者。先以左手攝按所鍼榮兪之處。氣散乃内針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。

丁曰。人之榮爲隂。衛爲陽。二者爲之表裏。其卧鍼取之。恐傷於榮也。鍼榮。先以左手攝按所刺之穴。令陽散而内鍼者。葢恐傷於衛也。○楊曰。入皮三分爲衞氣。病在衛。用針則淺。故臥針而刺之。恐其深傷榮氣故也。入皮五分爲榮氣。故先按所針之穴。待氣散乃内鍼。恐傷衛氣故也。○虞曰。三隂三陽。各主氣血。至有多少不同。故聖人說行針之道。無令至有傷於榮衛也。血氣形志篇曰。太陽多血少氣。少陽少血多氣。陽明多氣多血。厥隂多血少氣。少隂多氣少血。太隂多氣少血。啓玄子注曰。血氣多少。天之常數。故用針之道。常㵼其多也。

七十二難曰。經言能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在隂陽。何謂也。

然。所謂迎隨者。知榮衛之流行。經脉之徃來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在隂陽者。知其内外表裏。隨其隂陽而調之。故曰調氣之方。必在隂陽。

丁曰。夫榮衛通流。散行十二經之内卽。有始有終。其始自中焦注手太隂。一經一絡。然後注手陽明。一經一絡。其經絡有二十四日，有二十四時，皆相合。此凡氣始至而用針取之，名曰迎而奪之。其氣流注，終而内針，出而捫其穴，名曰隨而濟之；又補其毌，亦名曰隨而?之；㵼其子，亦名曰迎而奪之。又隨呼吸出内其針，亦曰迎隨也。此者是調隂陽之法，故曰必在隂陽也。○楊曰。榮氣者。常行不巳。衛氣者。晝行於身體。夜行於藏府。迎者、逆也。隨者。順也。謂衛氣逆行。榮氣順行。病在陽。必候榮衛行至於陽分而刺之。病在隂。必候榮衛行至於隂分而刺之。是迎隨之意也。又迎者。㵼也。隨者。補也。故經曰：迎而奪之，安得無虛？言㵼之則虛也。隨而濟之，安得無實，言補之則實也。調氣之方，必在隂陽者，陰虛陽實，則補隂㵼陽，陽虚隂實，則補陽㵼隂。或陽幷於隂，隂幷於陽，或隂陽俱虛，或隂陽俱實，皆隨病所徃而調其隂陽，則病無不巳。○虞曰：迎，取也。乃五行六氣，各有勝復，假令木氣有餘之年，於王前先㵼其化源。玄珠密語曰：木之行勝也，蒼埃先見於林木，木乃有聲，宫音失調，倮虫不滋，濕雨失合，先於十二月㵼其化源，故曰迎也。不足之年，?於化源，故曰隨也。調氣之方，必在隂陽者，言引外至内。引内至外也。謂月生無㵼。月滿無?。定人之呼吸。觀日之寒温。從陽引陰。從隂引陽。春夏致一隂。秋冬致一陽。故曰調氣之方。必在隂陽也。知其内外表裏者。謂察脉之浮沈。識病之虚實。以外知内。視表知裡。故曰知其内外表裏也。隨其隂陽而調之者。謂各隨病在何隂陽脉中而調治之也。

七十三難曰。諸井者。肌肉淺薄。氣少不足使也。刺之奈何。

然。諸井者木也。榮者火也。火者木之子。當刺井者。以榮㵼之。故經言補者不可以爲㵼。㵼者不可以爲?。此之謂也。

丁曰。諸井在手足指稍。故言肌肉淺薄也。井爲木。是火之母。榮爲火。是木之子。故肝木實。㵼其榮。肝木氣虛。不足補其合。㵼之復不能補。故言不可以爲補也。○楊曰。冬刺井。病在藏。取之井。應刺井者。則㵼其榮以去其病。故經曰。冬隂氣緊。陽氣伏。故取井以下隂氣逆。取榮以通陽氣也。○虞曰。不至而至。故春乃㵼榮也。

七十四難曰。經言春刺井。夏刺榮。季夏刺兪。秋刺經。冬刺合者。何謂也。

然。春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺兪者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者邪在腎。

丁曰。其言春刺井者。謂邪在肝。無令肝木邪害於脾土。故刺諸井也。夏刺榮者。謂邪在心。無令心火邪害於肺金。故刺諸榮也。季夏刺兪者。謂邪在脾。無使脾土邪害於腎水。故刺諸兪也。秋刺經者。謂邪在肺。無令肺金邪害於肝木。故刺諸經也。冬刺合者。謂邪在腎。無令腎水邪害於心火，故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。○楊曰：用針㣲妙法無窮，若不深達變通，難以救疾者矣。至如此說，則是變通之義也。經云：冬刺井，春刺榮。此乃云春刺井，夏刺榮，理極精竒，特宜留思，不可固守，以一槩之法也。○虞曰：春刺井，夏刺榮，季夏刺兪，秋刺經，冬刺合，乃經之大法也。七十三難以言春刺於榮，此乃休王未畢，火奪木王，法日實邪，故㵼之於榮，所以經言㵼者，不可以爲?也。

其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何也？

然：五藏一

病，輒有五也。假令肝病色靑者，肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病衆多。不可盡言也。四時有數。而並繫於春夏秋冬者也。鍼之要妙。在於秋毫者。

丁曰。人之五藏。繫於四時。五藏一病輒有五者。謂五聲、五色、五味、五液、五香、五臭。若持鍼者。皆能斷其五邪。令中病源。故知鍼之要妙。在於秋毫，不可不通也。○楊曰。五藏六府，病各有形證。今略舉肝家一藏以爲法爾。雖言春刺井，夏刺榮，若一藏有病，脉亦隨之診而取之。假令肝自病，實則取肝中火㵼之。虛則取肝中木?之。餘皆倣。此卽秋毫㣲細之意也。言用針㣲細若秋毫矣。○虞曰：

五藏各有聲色臭味液，以爲形證，以合四時，井榮兪經合而行補㵼之法也。㣲妙之理，若秋毫之在目也。

七十五難曰：經言東方實，西方虛，㵼南方，補北方，何謂也？

然：金木水火土，當更相平，東方木也，西方金也，木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。㵼南方火，補北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故㵼火補水。欲令金不得平木也。經曰。不能治其虛。何問其餘。此之謂也。丁曰。四方者。五行之正位也。其王應四時卽。春應東方木。夏應南方火。秋應西方金。冬應北方水。長夏應中央土。南方火實勝西方金卽。北方水來復勝火。水且待爭。反害於肺。今當先㵼南方火，實卽還北方水，肺金得平也。平者，調四方虛實之法也。○楊曰：五行以勝相加，故木勝土，金勝木。木，肝也，金，肺也，肺氣虛弱，肝氣强實，木反陵金，金家不伏，欲來平木，金木若戰，二藏則傷，故用針者，診知其候，則須㵼心，心氣旣通，肝氣則復。又補於腎，腎家得氣，傳而養肝，肝氣已定，則肺不復來。平肝然後却補脾氣，脾是肺毋，毋氣傳子，子便安定，故曰不能治其虛，何問其餘，此之謂也。一本說。楊氏曰：金剋木，今據肝家一條，以例五藏。假令東方木，肝實，西方金，肺虛，肝木實，陵肺金虛。金本剋木，木伏金，肝欲制肺，肺乃不伏，二藏爭勝，反害於火，宜㵼其心。心属火，火者木之子，子氣旣通，肝虛則伏，肝氣旣復，則肺不復來，然後補其脾。脾是肺母，母氣授子，子氣便實，故言母能令子實，子能令母虚，不能治其虚，何問其餘。○虞曰：五藏五行，更相平伏，宜慿補㵼以調治之。素問曰：邪氣盛則實，眞氣奪則虛。以下凡有虚實，皆準此也。經言木實金虚，㵼火?水也。夫木實者，謂木有餘，則土遙畏之，土畏之，則金無所飬，而令金虛也。若不㵼火，火必盛而爍金，金乃仇讎於木，金木相勝，而致兩相刑剋，故㵼火。火者，木之子，子合母氣，木亦不實，火亦不平，金土亦無所畏，乃行氣飬於金也。金虛者，乃補水禦火，補水養木禦火，火不平，金養木，木亦安復，故曰子能令母實也。木有餘，則土乃畏木，土不能傳氣與金，金乃虛，故曰母能令子虚也。

七十六難曰。何謂補㵼。當補之時。何所取氣。當㵼之時。何所置氣。

然。當?之時。從衛取氣。虞曰。肺行五氣。漑灌五藏。通注六經。歸於百脉。凡取氣。須自衛取氣。得氣乃推内針於所虛之經脉。淺深分部之所以補之。故曰當補之時。從衛取氣。此之謂也。

當㵼之時。從榮置氣。虞曰。邪在榮分。故内針於所實之經。待氣引針而㵼之。故曰當㵼之時。從榮置氣。置者、取也。迎也。其陽氣不足。隂氣有餘。當先補其陽。而後㵼其陰。虞曰。假令膽不足。肝有餘。先補足少陽而後㵼。足。厥隂也。

隂氣不足。陽氣有餘。當先補其隂。而後㵼其陽。虞曰。反於上法。

榮衞通行。此其要也。

楊曰。此是隂陽更虛更實之變。須通榮衛。病則愈也。○丁曰。其當?之時。從衛取氣。衛者陽也。故從衛取氣。方其補也。當㵼之時。從榮置氣。榮者。隂也。故從榮置氣。置榮而後㵼之。隂陽有餘不足，當先補其不足，然後㵼其有餘，故得榮衛通行。卽是持針之要妙，故言其要也。

七十七難曰：經言上工治未病，中工治巳病者，何謂也？

然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治巳病者。見肝之病。不曉相傳。但一心治肝。故曰治巳病也。

丁曰。素問曰。春勝長夏。長夏勝冬。冬勝夏。夏勝秋。秋勝春。此四時五行相勝之理也。人之五藏。有餘者行勝。不足者受邪。上工先補不足。無令受邪。而後㵼有餘。此是治未病也。中工持針卽，使㵼有餘，故言治巳病也。○楊曰：五藏得病，皆傳其所勝，肝病傳脾之?是也。若當其王時，則不受傳卽，不須行此方也。假令肝病當傳脾，脾以季夏王，正王則不受邪，故不須實脾氣也。若非季夏則受肝邪，便當預令實脾氣，勿令得受肝邪也。如此者。謂之上工。工、猶妙也。言妙達病源者也。其中工未能全解。故止守一藏而巳。七十八難曰。針有補㵼。何謂也。

然。?㵼之法。非必呼

吸出内針也。

楊曰。補者呼則出鍼。㵼者吸則内鍼。故曰呼吸出内鍼也。○虞曰。謂用鍼補㵼之法。呼吸取生成之數爲之。

然知爲鍼者。信其左。不知爲針者。信其右。當刺之時。必先以左手厭按所鍼榮兪之處。彈而努之。爪而下之。其氣之來。如動脉之狀。順鍼而刺之。得氣因推而内之。是謂?。動而伸之。是謂㵼。不得氣。乃與男外女内。不得氣。是謂十死不治也。楊曰。凡欲下針之法。先知穴處。便以左手按之。乃以右手彈其所按之處。脉動應於左手之下。仍卽以左手指按之。然後循鍼而刺之。待氣應於針下。因推入榮中。此是補也。若得氣。便搖轉而出之。此是㵼也。若久留針而待氣不至。則於衛中留針待氣。久不得。又内入於榮中。久留待氣。如其三處候氣不應於針者。爲隂陽俱盡。不可復針。如此之候。十人十死。故云十死不治。衛爲陽。陽爲外。故云男外。榮爲隂。隂爲内。故云女内也。○虞曰。自衛得氣。推之於所虛之分。開穴出針。曰?也。自榮取氣。引針開穴出針。曰㵼也。候吸内針。呼盡出針。曰先補後㵼。反此行之。則曰先㵼後補也。玄密珠語。稱其補㵼法云。按之得氣。内於天部。天部得氣。推之至地部。天地氣相接。則出針曰㵼。反此行之曰補。與此義相反。○丁曰。知爲針者信其左。謂左手先按所刺之穴。以其氣來如動脉而應其手。卽内其針。亦是迎而奪之。爲之㵼。氣過而順針而刺之。是爲隨而濟之也。其男子陽氣行於外。女人隂氣外於内。男子則輕手按其穴。女子則重手按其穴。過時而氣不至。不應其左手者。皆不可刺之也。刺之則無功。謂氣絕。故十死不治也。何得留針而候氣也。

七十九難曰。經言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂也。

然。迎而奪之者。㵼其子也。隨而濟之者。?其母也。假令心病㵼。手心主兪。

虞曰。心病?㵼手心主兪心者。法不受病。受病者、心包絡也。手心主者。則手厥隂心包絡也。包絡中兪者。土也。心、火也。土是火子。乃㵼其兪。此乃㵼子也。是謂迎而奪之者也。虞曰。迎、謂取氣。奪。謂㵼氣也。

補手心主井。是謂隨而濟之者也。

虞曰。心火井木。今?心主之井。謂補母也。木者、火之母也。隨、謂自衞取氣。濟、謂補不足之經。所謂實之與虛者。牢濡之意也。

虞曰。牢濡、虛實之意也。

氣來實者爲得。濡虛者爲失。故曰若得若失也。楊曰。此是當藏自病而行斯法。非五藏相乘也。○丁曰。五藏虛卽補其母。是謂隨而濟之。實卽㵼其子。是謂迎而奪之。况欲行其?㵼卽。先候其五藏之脉。及所刺穴中。如氣來牢實者可㵼之。虛濡者可補之。若持針不能明其牢濡者。故若得若失也。

八十難曰。經言有見如入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入者。謂左手見氣來至。乃内針。針入見氣盡。乃出針。是謂有見如入。有見如出也。丁曰。欲刺人脉。先以左手候其穴中之氣。其氣來而内針。候氣盡乃出其針者。非迎隨㵼補之穴也。謂不虚不實。自取其經。施此法也。○楊曰。此還與彈而努之。爪而下之相?也。

八十一難曰。經言無實實虛虛。損不足而益有餘。是寸口脉耶。將病自有虛實耶。其損益柰何。

然。是病非謂寸口脉也。謂病自有實虚也。假令肝實而肺虚。肝者木也。肺者金也。金木當更相平。當知金平木。假令肺實而肝虛。㣲少氣。用針不㵼其肝。而反重實其肺。故曰實實虚虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。丁曰。中者、傷也。謂昧學之工。不能明其五藏之剛柔。而針藥誤投。所以反増其害。十人全八。能知二藏也。令肝虛肺實。二藏之病全六。反増其害也。○楊曰。上工治未病。知其虛實之原。故?㵼而得其宜。中工未審傳病之本。所治反増其害也。王翰林集註黃帝八十一難經卷之五音釋

六十七難募六十八難厭。